男性患者，49岁，疲劳驾驶后咳嗽、咳痰反复2月，出现头晕、头痛5天，并伴有复视及视物模糊，头痛呈阵发性胀痛，走路不稳，自觉左下肢感觉、运动功能减退，右下肢未见异常。于当地医院行头颅CT检查发现颅内多发占位，外院治疗无效入我院肿瘤科，经神经外科会诊后转入神经外科，结合病史考虑为：脑脓肿，肺部脓肿。

   

患者病情进展迅速，出现脑疝，病情加重，经积极降颅内压后患者头痛症状控制仍不理想。后患者意识障碍加重，左侧肢体肌力减退，诉头痛剧烈，考虑脑水肿加重，脑疝形成，手术指针明确。患者于2020年4月18日12时50分——20时30分在我院手术室全麻下行“开颅探查术+脑内脓肿切除术+去骨瓣减压术”，术中进行超声引导下准确定位，显微镜下分别进行“枕叶、额叶脓肿切除术，去骨瓣减压术”。术后脓液脓苔及脓肿壁送家属查看后行微生物培养+药敏、真菌培养及病理活检。

术后患者病情危重，转ICU稳定病情；加强抗感染治疗，继续脱水、维持水电解质平衡等对症治疗；加强护理，预防并发症；密观患者病情变化，及时对症治疗。

         
术后复查头颅影像

         2020.04.19头颅CT平扫。脓肿腔切除完整，中线结构较术前恢复明显。

患者病情稳定后转入神经外科普通病房经抗感染、维持内环境稳定、抗癫痫等治疗，患者意识及肢体活动逐渐恢复。请胸心外科会诊后，目前患者已经转入胸心外科进一步行肺部占位抗感染或二次手术治疗。