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急性出血命悬一线,介入止血转危为安
2020-05-06 10:36:06   点击:
近日,一名男子因突发左肾巨大错构瘤破裂出血伴脓毒血症及急性肾功能不全等病情,被推进了贵黔国际总医院急救部。体内出血,病情极其危险,伴发感染等严重并发症多达七种。一旦出血进入腹腔,生命堪忧!

出血疾病往往来势凶猛,留给医生抢救时间极短,且经常累及多脏器,涉及多学科,病情错综复杂,抢救效果不尽人意,死亡率居高不下。

急性出血,病情危重

患者梅先生,今年31岁,来自贵州铜仁,因腰部疼痛在当地医院检查出左肾巨大错构瘤后入院治疗。刚发现时出血较少,没有引发感染,病情得到了控制。但在一次弯腰洗头的时候肿瘤被压破导致了大出血,感染严重引起了七种并发症;在被告知病情危险,难以控制后,家属立即拨打电话,将患者从当地医院连夜转诊到贵黔国际总医院治疗。

患者转诊到贵黔国际总医院后,专家们高度重视,立即组织急救部、泌尿外科、介入科、肾内科、ICU(重症医学科)、呼吸科等相关学科开展会诊。经讨论,鉴于患者伴有脓毒血症、急性肾功能不全、电解质紊乱、碱中毒、尿路感染、肺部感染、胸水等多种并发症,外科手术风险太大,决定先由介入科专家对患者进行介入栓塞手术止血,再转入ICU进行抗感染、纠正急性肾功能不全等后续治疗。
会诊后,泌尿外科对患者进行术前检查并与家属充分沟通。同时,介入科主任游箭教授针对患者的病情制订了首选栓塞介入治疗方案,并拟定了备选治疗方案。

介入止血,转危为安

当夜11点30分,由游箭主任、朱结辉主治医师主“刀”实施选择性左肾动脉栓塞介入手术。专家们通过血管造影发现患者左肾巨大错构瘤伴假性动脉瘤破裂出血,血肿范围达18cm×24cm,肿瘤压迫肾脏致左肾动脉走行迂曲,多处病变,病情极其危险,一旦出血进入腹腔将危及生命。游箭主任全神贯注地将导管超选至左肾动脉分支破裂口,使用3枚弹簧圈栓塞止血,然后用微导管超选至靶动脉使用聚乙烯醇微粒逐一栓塞多发的小动脉瘤和肿瘤血管,以控制出血并最大限度保护患者肾正常组织的功能。近3小时的紧张手术,终于将患者左肾动脉破裂口和肿瘤血管栓塞,手术成功。


与此同时,泌尿外科潘进洪主任、高宇护士长及科室人员全程在外陪同手术,为手术的顺利保驾护航。院领导也亲临介入手术室关心患者、慰问家属,鼓励手术室内外同一战线上的医务人员。患者家属紧握着院领导的手,表示深深的感谢。



术后,患者明显感觉腹痛、腰痛减轻,呼吸不畅缓解,焦虑改善,在医务人员及家属的陪同下被送入ICU进行后续抢救治疗。看着患者被转出手术室的那瞬间,游箭主任深出了一口气,当他把10多公斤重的整套铅衣防护服取下时,发现上身已经汗水浸透。此时已是凌晨4点。一周后,患者从ICU转入泌尿外科普通病房,相关检验指标趋于正常,等待康复出院。

死神挥舞着他的镰刀,昼夜不停,贵黔国际总医院的医务人员亦分秒必争,用他们精诚的仁心、精湛的医术,从死神手中夺回生命,赢得尊严,不辜负患者及家属的信任。

利剑出鞘,“拭”血为盟

近年来,介入医学飞速发展,已经改变了传统出血疾病的救治体系,将很多原来不可控或很难控的出血疾病,经过微创、精准的介入手术变得可控、可治。这为进一步的外科治疗创造了条件,大大提高了抢救的成功率,成功挽救了无数患者的生命。

早在2018年第一届中国出血大会上,介入科负责人游箭教授就作了《重症急性胰腺炎并发大出血的血管造影和栓塞治疗》主旨报告。无巧不成书,刚出席完2019年11月3日第二届中国出血大会回来的游箭主任第二天就遇上了这一急性出血案例,而手术的异常顺利不仅得益于医院及时组织的多学科协作诊疗模式,也与医术高超的介入科专家们紧密相关。他们有足够的能力应对人体各部位的出血性疾病,特别擅长对大咯血、呕血、便血、血尿、顽固性鼻出血及颌面部出血、各种原因导致的肝脾肾脏器破裂出血、急慢性创伤出血、假性动脉瘤、骨折出血、骶骨肿瘤术中大出血、凶险性前置胎盘、产后大出血等疾病的紧急救治。


利剑出鞘,“拭”血为盟。贵黔国际总医院已成为“中国出血中心联盟综合医院示范基地”,未来将本着既开放创新又严谨务实,既汇集名家又凝聚真知的原则,在介入医学领域进一步探索出血性疾病的治疗方案,推动贵州出血性疾病诊疗迈入规范、精准、高效时代。
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