重症医学科(ICU)

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贵黔国际总医院重症医学科采用急救部和重症医学科(ICU)一体化模式,是目前国内最先进的学科发展和管理模式,专注于急危重症患者的救治,是医院重点建设学科之一。
医院引进由原第三军医大学附属西南医院重症医学科王涛副教授,主任医师团队成立于2019年贵黔国际总医院开业之际,科室环境干净,宽敞,明亮,整洁,总床位60张,目前开放32张。 我们将遵循"造福百性,贡献国家"的贵黔医院院训,以先进的理念,精湛的技术,热情周到、无微不致的关怀,为病人提供一流的服务。


 

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我科开展对心、肺、肝、肾器官衰竭支持保护,如心功能监测、紧急心脏起搏器置入及主动脉球囊反搏(IABP )等循环技术支持。科室在重症感染、脓毒血症、感染性休克、多器官功能障碍( MODS),急性呼吸衰竭、严重ARDS,急性心脑血管疾病,急性心功能衰竭、严重心律失常,严重水电解质紊乱、酸碱失衡,急性重症胰腺炎,各种重度急性中毒、严重创伤以及围手术期重症患者的救治等方面,具有强大的实力。


目前我科已开展有创血流动力学监测及无创血流动力学监测(重症超声实现无创实时连续心功能及血流动力学监测、脏器功能监测及危重症快速鉴别筛查)、呼吸功能监测及呼吸支持治疗(纤维支气管镜诊断治疗、有创无创序贯通气、肺复张、床边排痰及物理治疗)、床边血液净化(血液滤过透析、血液灌流、血浆置换、常规抗凝及枸橼酸抗凝技术)、人工气道湿化、有创颅内压实时监测、局部脑氧饱和度测定、主动脉内球囊反搏、经皮气管切开、腹内压测定、超声引导下深静脉及动脉穿刺置管、超声引导穿刺引流术、亚低温治疗、双下肢压力泵抗血栓治疗、床边心脏起搏、空肠肠内营养等,并实施了ECMO联合CRRT成功救治患者。我科率先开展医疗移动查房和电子特护采集及记录,实现医疗工作信息化管理。通过新技术、新项目的开展,大大提高了重症患者的救治水平及救治成功率。


ECMO 体外膜氧合(Extracorporeal membrane oxygenationECMO)又称体外生命支持,作为一种可经皮置入的机械循环辅助技术,具有置入方便、不受地点限制、可同时提供双心室联合呼吸辅助和价格相对低廉等优点,近年来开始应用于常规生命支持无效的各种急性循环和(或)呼吸衰竭,是各种急性双心室功能衰竭合并呼吸功能衰竭患者治疗的首选,尤其适合心脏骤停患者的抢救性辅助治疗。随着ECMO用于循环和(或)呼吸辅助临床经验的积累以及生物医学工程技木的进步,越来越多的危重症患者从中获益。

原理: ECMO技术引流患者静脉血至体外,经过氧合和CO2排除后回输患者体内,承担气体交换和部分血液循环功能,根据血液回输的途径不同,ECMO技术主要静脉到静脉(Venovenous ECMOVV-ECMO)和静脉至动脉(Venous-arterial ECMOVA-ECMO)两种形式,前者仅有呼吸辅助功能,而后者同时具有呼吸和循环辅助作用。

机械通气

机械通气气技术是1CU最重要抢救技术之一,包括有创机械通气和无创机械通气,主要用于各种原因引起的呼吸衰竭、心肺复苏及各种大手术后。

重症超声

重症超声是指在重症医学理论指导下,运用超声技术,针对重症患者,以问题导向的,多目标整合的动态评估过程,是确定重症治疗,尤其是血流动力学治疗方面以及调整精细治疗的重要手段。近几年,重症超声广泛应用于临床心脏,肺,肾,脑,胃肠道等方面的评估与指导治疗。

血液净化治疗( CRRT)

血液净化治疗(CRRT)起源于血液透析,是促进体内有害物质清除的一种治疗方法,包括血液滤过、血液透析、血液灌流等多种治疗方式,并可持续进行。随着技术的发展,CRRT不仅广泛用于急慢性肾功能衰竭,而且广泛应用于中毒、多胜器功能衰竭等非肾脏疾病的救治。

血液净化机

呼吸机是一种能代替 、控制或改变人的正常生理呼吸,增加肺通气量,改善呼吸功能,减轻呼吸功消耗,节约心脏储备能力的装置。


呼吸机

心电监护仪是医院实用的精密医学仪器,能同时监护病人的心电图形、呼吸、血压(分无创和有创)、血氧饱和度、脉率等生理参数。


心电监护仪

血液净化机

(1) 用于肾脏的器官功能替代;
(2) 协助维持肝功能;

(3) 中毒后血液清除;

(4) 维持电解质和酸碱平衡;

(5) 协助清除炎症因子。

PICCO

PICCO监测仪是一种对重症病人主 要血流动力学参数进行检测的工具,该仪器特点由简便、微创、高效比,可以测定动脉压、心率、每搏量等数据。


纤支镜
(1) 清除呼吸道异物:以确保正常呼吸、通气和肺排气。避免身体器官缺氧,造成严重器官损伤。

(2) 肺泡灌洗:可治疗呼吸衰竭、肺部感染、肺结核、肺不张、支气管哮喘、肺泡蛋白沉着症等。


亚低温治疗亚低温主要是指轻度低温32-36,中度低温29-32℃,在临床上用亚低温治疗又称冬眠疗法或者人工冬眠。

 适应症:重型和特重型颅脑损伤、广泛性脑挫裂伤、脑水肿、原发性和继发性脑干损伤、难以控制的颅内高压、中枢性高热、心肺复苏术后。

(1) 主要是积极预防、控制脑水肿和脑缺氧。
(2) 
防止由于脑损害而引起的高热、保护血脑屏障,防止脑水肿进一步恶化。
(3) 降低脑组织代谢率和耗氧量,减少兴奋性氨基酸的释放,减低颅内压。

(4) 减少甘露醇用量,相应减少肾功能损害的毒副作用。

主动脉内球囊反搏

原理经股动脉将球囊导管插入降主动脉,球囊内充以氦气,并与体外的气源及反搏控制装置相连。将患者的心电或血压信号馈入反搏控制装置,使球囊泵与患者的心脏搏动同步反向动作。心脏收缩前一瞬间(主动脉开放时),球囊放气,降低主动脉内舒张末压,减少左心室做功,降低后负荷,减少心肌耗氧。心脏舒张前一瞬间(主动脉关闭时),球囊充气,增加舒张期冠脉灌注压力,增加心肌供氧。

目的降低左室前后负荷,减轻心脏负荷。球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前瞬间迅速完成排气,使主动脉内瞬间减压,左心室射血阻力(左心室后负荷)同时降低,心排血量增加。提高舒张压,增加冠状动脉灌注。当心室舒张时,主动脉瓣关闭, 球囊立即充气。由于球囊的挤压,产生反搏作用,将主动脉血逆流向挤压至主动脉根部,使近端主动脉舒张压升高。而舒张期冠脉阻力最小,舒张压升高后,缺血心肌的供血改善。

适应症1. 急性心肌梗死合并心源性休克;2. 难治性不稳定型心绞痛;3. 血流动力学不稳定的高危PCI患者(左主干病变、严重多支病变、重度左心功能不全);4. PCI失败需过渡到外科手术;5. 因心肌梗死的并发症、 病毒性心肌炎、特发性心肌炎、 低心排血量综合症、心肌病晚期导致的心脏泵衰竭。