“目前，患者发热，真菌感染可能性大。考虑到患者生命体征平稳、各器官功能无明显异常、已形成耐药的情况，此前氟康唑氯化钠注射液0.2g qd已使用多天，建议抗真菌药物氟康唑氯化钠注射液改为0.4g qd。”

 

近日，在贵黔国际总医院腹部外科医生会议室，一场常规的全院会诊热烈进行。作为药学部指派到腹部外科的驻点专科药师韩庆福，提出了如上建议。

 

临床药师参加多学科会诊。

 

“病房里已经有了医生和护士，还需要药师么？”“药师不就是发发药吗？”……当前，对药师的种种疑虑不一而足。

 

可是，安全合理用药、个体化用药却是实实在在的需求。因此，默默服务的药师们，非常值得大众了解一番！

 

临床药师参与查房会诊指导用药

 

作为一名专科临床药师，韩庆福药师不只是参与科室会诊，还参加每日查房，因而对患者病情也很熟悉。

 

同时，在会诊前，他将患者相关情况带回药学部，请药学部的领导和同事一起开展例会会诊。大家查找问题，各抒己见，最终形成统一建议，由韩庆福药师带到临床科室。

 

事实上，药学部的每日例会会诊，都是各专科临床药师将病例带回，由部门同事一起会诊提出建议方案。

 

临床药师例会会诊。

 

“会诊就是集思广益，查找问题，提出解决方案，但不是‘找茬’。” 韩庆福药师说，刚到科室驻点，有个别医生也有疑问：“药师是不是专门来监督用药挑刺的？药师不在药房待着，到病房来干什么？”

 

但是这些疑虑，很快就被打消了。

 

用药千万种，安全第一种。临床药师在用药安全、有效使用方面发挥着重要作用，比如对药物治疗提出建议，确定影响病人及治疗的危险因素，预防、监测药物不良反应，制订个体化用药方案，为患者提供药事咨询服务，评价药品使用效能，对已明确诊断的慢性疾病实施药物治疗等。

 

药事服务已向“以病人为中心”转变

 

“控制药品费用不合理增长是医改的重要内容，取消药品加成已在全国范围内推进。临床药师作为国家规定每个医院按照患者比例必须配备的专业人员，有其重要的价值体现。”贵黔国际总医院药学部主任张恩娟主任药师介绍。

 

一方面，临床药师协助临床医师为患者制定最佳药物治疗方案，解答临床用药中的问题；另一方面，服务群众，贴近群众，为老百姓用药提供贴心指导，规避因不合理用药或者滥用药物造成的损失，为患者合理安全使用药物保驾护航。

 

临床药师在病房查看医嘱。

 

据了解，张恩娟主任为原第三军医大学新桥医院药学部主任，主任药师、理学硕士、硕士生导师。

 

她是著名药学专家，在医院药品管理、药品使用环节的安全管理、患者用药安全方面，具有丰富的药事管理及药学服务经验；主持多项重要课题，参编《药物致畸》《实用医院药学》《野战内科学》等著作，以第一作者或通讯作者发表论文40余篇，获军队科技进步三等奖1项。

 

张恩娟主任说，药学部与医院是同步运行的，原本计划医院运行半年后将临床药师陆续分配到临床科室。但是，很多临床科室不到1个月就要下派临床药师到临床科室，“这说明了，临床对药师的急切需求以及临床药师不可替代的价值。” 

 

如今，人民群众已过了“缺医少药”的年代，从“没有药可用”已转变为“如何选择用药”“怎么合理用药”，也就是实现了“以药为中心”向“以病人为中心”的重大转变。

 

 “临床药师作为随着国内医学事业发展而自然产生的一种新生职业，需要拥有很强的生物医学、药学、社会学和临床医学的教育背景，并在促进合理用药方面发挥重要作用。”张恩娟主任表示。

 

在贵黔国际总医院，有全自动发药机，以及智能化合理用药系统，若出现不合理用药现象，系统就会自动拦截，因而这方面的人力需求并不大。但是，临床药师需求旺盛，在“共性”的前提下，还得有“个性”的保障。

 

贵黔国际总医院药房。

 

药学部每天有值班药师，哪个科室有需求就到哪个科室，谁参与接诊谁就要负责到底。

 

此外，药学部从一开始就设置有“用药咨询室”，以此开展用药咨询服务，主要提供针对特殊剂型药物的使用指导、特殊人群（妊娠期、哺乳期、儿童、老年人、肝肾功能不全患者）用药、药物不良反应、药物相互作用等方面的咨询服务。

 

贵黔争取开设药学门诊填补贵州空白

 

“目前比较尴尬的是，临床药师对用药只有建议权，没有处方权。”张恩娟主任说，临床药学事业发展任重道远，要健康有序发展，就需明确的规则来保驾护航，既应赋予药师修改处方的一定权限，又要避免影响到医师的合理诊疗。因此，药学门诊开设已成大趋势。

 

据介绍，在药学门诊，药师将根据患者性别、年龄、疾病情况、身体状况、既往病史和整体用药等，为患者提供药学咨询、药物重整、用药教育及用药交代等高质量、综合性和个体化的新型药学技术门诊服务。

 

张恩娟主任说，目前药学门诊在贵州还是一片空白，贵黔国际总医院正在积极探索，以期早日填补这一空白，更好地为患者的安全健康保驾护航。

 

据了解，开设药学门诊，不仅能较大程度地缓解门诊医师压力，还可协助医师制定更合理、更规范、更个体化的用药方案，并通过多种方式的长期随访，保障患者安全合理用药。

 

在国家层面，2018年，国家卫健委委托中国医院协会编制了《药学服务标准》，涵盖了药学门诊等8项药学服务项目。2020年2月，经国务院批准，国家卫健委又联合其他6部门印发《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》，进一步强调各地要完善药学服务标准，推进药学服务规范化建设，提升药学服务水平。

 

 

随着药学门诊越来越受到重视，有些地方也陆续出台了相关政策，鼓励开设药学门诊，一些医院也尝试开设了药学门诊，并且呈现出加速发展趋势。

 

发达国家的实践也证明，药师通过开设药学门诊，直接面向患者开展药学服务，对提高药物治疗水平与患者依从性、降低药物不良事件与治疗费用具有显著作用。

 

通讯员  吴正竹  李东梅

贵州日报天眼新闻记者  杨国军

编辑  张元斌

编审  陈玉祥