贵黔国际总医院泌尿外科与麻醉科合作，应用国际领先的丹麦BK彩色多普勒超声仪，常规开展静脉麻醉联合局部强化下超声引导经会阴前列腺穿刺活检技术。相比较传统经直肠穿刺方法，该方法具备无痛、出血少、感染率低、严重并发症风险低、假阴性率低等优点，为可疑前列腺癌患者的诊治带来了新的福音。

自我院2019-10-18开业以来，在泌尿外科主任医师潘进洪、麻醉科陶国才主任医师的共同努力下，成功完成了超过30例静脉麻醉联合局部强化下经会阴前列腺穿刺活检。在实时双平面超声的引导下，手术医生对前列腺前尖 部可疑存在肿瘤的患者的病灶部位进行了精准饱和穿刺，穿刺过程顺利、患者生命指标平稳，术后无明显不适。无腹腔出血、严重感染等并发症的出现，穿刺阳性率约为45%。
                          

据了解，临床上对于血前列腺特异抗原（PSA）升高、影像学检查提示前列腺内可疑肿瘤病灶的患者，最常用的确诊方法为经直肠超声引导下前列腺穿刺。该方法通过直肠完成穿刺，具备较高的准确度，但同时该技术也存在一些不足之处。例如，由于直肠内污染较重，穿刺术后感染风险较高，尤其是罹患前列腺疾病的患者常常为高龄、免疫力功能减退的老人，穿刺手术感染导致脓毒血症等严重并发症的风险不容忽视；由于穿刺方向来自前列腺后方直肠，对于肿瘤病灶位于前列腺前尖部的患者，经直肠穿刺容易导致漏诊；对于存在痔疮、直肠狭窄等肛周或直肠疾病的患者，经直肠前列腺穿刺往往难以实施；此外，由于经直肠穿刺过程容易损伤尿道，经直肠穿刺术后患者血尿和尿路感染的风险也较高。

           

针对以上经会阴穿刺技术的不足之处，我科与麻醉科开展学科协作，对传统经会阴穿刺方法进行针对性创新改进并成功得以在临床开展使用。通过BK Pro Focus 2202超声的清晰画面，在实时双平面超声的引导下，手术医生能够清晰准确地定位病灶进行精准穿刺，同时避开尿道、血管和神经等重要部位，把穿刺针数和手术时间减少到与传统经直肠穿刺相同水平，显著降低了因穿刺导致的感染、血尿、勃起功能障碍等并发症风险。在静脉麻醉联合局部阻滞强化的帮助下，患者因穿刺导致的痛苦也大为减少，术后返回病房即刻可下地活动。

 

前列腺实时双平面超声穿刺