30%——50%，这是目前全世界用ECMO（俗称“人工肺”）救治循环衰竭患者的成功率！“对于重度肺动脉高压患者，临床上用ECMO救治成功的病例很少见。贵黔国际总医院第一个这样的病例，就用同时为心脏和肺部提供功能支持的VA-ECMO，非常具有挑战性！”……
一边是重症患者的强烈重生意念，一边是风险极大的救治挑战。为护佑生命，贵黔国际总医院手术团队展开惊心动魄的救治，以仁心仁术写下了完美答案。
一束鲜花、一面锦旗承载他们满心的感激之情，朴实的一家人衷心感谢医护人员把亲人从“鬼门关”抢了回来，救命之恩无以言谢……
6月5日，贵黔国际总医院首例ECMO患者，历经46天精心救治康复出院！回家的喜悦溢于言表，患者刘女士和亲属们开心地与医护人员一一道别。连日来寡言少语的患者女儿也绽放了明媚的笑脸，因为妈妈活着，她的人生又充满了阳光。
刘女士的救治成功不仅给予家人莫大欣慰，也让广大贵州危急重症患者看见了生命的彩虹！
病重！女子重症拖延数年
刘女士平地走路、平卧休息都觉得累，爬3层楼梯回家，竟要休息好几次，想陪80多岁老母亲散散步都是奢望!由于身体不能劳累、无法工作，长期服药给家里陡增经济负担，病痛的折磨给家庭的拖累，让她万念俱灰，她常常告诉家人自己时间不多了，不要花钱治病，过一天算一天。
时光回溯至十年前，刘女士怀孕6个月出现严重胸闷气短，明显可见颈部静脉怒张，下肢水肿严重，到某大医院被诊断为风湿性心脏瓣膜病，未采取手术治疗，最终身体不堪重负导致胎儿流产。多年来，她一直靠药物保守治疗，病情日益加重。
然而，一年前丈夫意外身故，女儿受不了打击辍学，亲戚们都劝她找家大医院好好治病，别让孩子成为没爹又没妈的孤儿。女儿尚未成年，没有独立的生存能力，当妈妈的怎么舍得撒手不管呢？亲戚们的团结和支持，让她重燃求生欲望，“为了女儿，我要活下去。”
4月20日，在家人的安排下，刘女士慕名从惠水县城赶到贵黔国际总医院看病，其首诊医师为著名心血管内科专家，副院长、心血管内科主任何国祥教授。何国祥教授了解到她已有长达数年的风湿性心脏瓣膜病史，长期以来仅靠药物保守治疗，结合相关检查资料诊断其患有重度二尖瓣狭窄，心房颤动，心力衰竭，心功能IV级，重度肺动脉高压（肺动脉压力110mmHg），他郑重地告诉刘女士，“你的病拖得太久了，现在手术是唯一的活路。”随即，心血管内科邀请胸心外科会诊，之后建议其转胸心外科接受手术治疗。
险胜！启用ECMO首战死神
刘女士病史长、心功能差，有重度肺动脉高压，术后极易出现肺动脉高压危象、心脏泵功能衰竭；如果没有有效、有力的生命支持手段，患者围手术期的风险极高……
2日后，刘女士转到胸心外科，副院长、胸心外科主任杨康教授查看检查资料后,作出了如上评估。
就此情况，杨康教授与患者及家属进行了深入坦率的沟通。刘女士及家人深知手术是唯一生存的希望，决意和医护人员一起与死神搏斗。
随即，杨康副院长组织医教部、心血管内科、胸心外科、体外生命支持小组、手术麻醉中心、重症医学科等多学科开展术前会诊讨论，针对病情特点精准制订了术前准备、手术方法、计划性ECMO支持方案和术后监护方案，对可能出现的风险做好了充分准备。
5月7日，手术麻醉中心陶国才主任亲自为刘女士实施麻醉，杨康教授主刀，熊刚副主任以及张宏建、李海洋医生为助手的手术团队为刘女士实施全麻低温体外循环下二尖瓣置换、三尖瓣成形、左房综合成形、右房部分切除术。手术顺利完成，刘女士的心脏恢复跳动！大家怀着紧张和期盼的心情，谨慎有序地进行撤离体外循环机的操作。但是，预料中最危险的情况发生了：刘女士的心脏收缩无力，同时发生肺动脉压力不断上升！第1次停机失败！第2次停机失败！生命危在旦夕！
“上ECMO，让她活下来！” 杨康教授立即启动应急预案。
手术台下，罗兴光、蔡宁波医生与手术台上密切配合，干净利落安置ECMO以提供持续呼吸循环支持。当ECMO及其管路与刘女士血路对接的一刹那，循环功能稳住了，氧饱和得到改善，那一刻所有人都开心极了！“离心泵引出的暗红色血液，经膜肺化为鲜红的血液流回患者体内，病人活下来了！”蔡宁波医生回忆起惊险的上机过程，依然激动不已。
然而，这只是跟“死神”博弈的第一回合，险胜！
成功！历时90小时ECMO脱机
病情变化快，远未脱离危险期。术后，刘女士转至ICU，更严峻的考验来了，医护团队的专业度、突发状况的应变处理能力能顶得上吗？
对此，胸心外科安排ECMO团队罗兴光、蔡宁波医生，管床医生张宏建进入ICU在床旁实施24小时监护，及时根据患者内环境和生命体征及时调控，确保患者生命安全。医生护士们目不转睛地盯着生命监护仪屏幕上的指标，高度警觉的听着报警器的声音，一个小时做一次血气分析，并根据实时指标及时调整。
作为全院第一例ECMO患者，她牵动着大家的心，胸心外科、重症医学科、超声医学中心都严阵以待，杨康副院长不分昼夜实时了解病情，熊刚副主任、王涛主任坐镇监护室密切守护，超声医学中心紧密开展心脏彩超监测。
ECMO上机 6小时后，蔡宁波医生发现刘女士突然没有尿液，有可能出现肾衰竭！“好不容易把她从‘鬼门关’抢回来，不能因为肾衰竭功亏一篑！”ECMO团队立即响应，加强肾脏灌注，保护肾功能，维持全身循环稳定。
经超声心脏彩超，大家发现刘女士心脏收缩功能非常弱，靠ECMO维系着一线希望。一天、两天、三天，刘女士的心脏和肺在ECMO的辅助下得到充分休息恢复，心脏左室运动状态、生化指标明显好转，心律血压趋于平稳。“密切观察患者生命体征，ECMO具备脱机条件时要尽早脱机，减少并发症风险，也减少患者医疗费用开支。”熊刚副主任反复强调。
密切观察至第四天，ECMO团队试停机，刘女士生命体征平稳，上机90个小时成功脱机！刘女士的心脏功能彻底恢复，肺动脉高压危象度过了！
在ICU治疗期间，刘女士曾出现呼吸机依赖、鲍曼不动杆菌感染等严重并发症，情绪被动不配合治疗。在医护人员精心救治下，5月18日她顺利从ICU转到普通病房。同时，她从情绪被动到遵医配合，从被动锻炼到主动康复，身体机能逐渐恢复。5月25日，拔掉气管自主呼吸。“感觉好多了，呼吸顺畅，不胸闷，还能自己下楼到餐厅吃饭，衷心感谢贵黔国际总医院的医生护士救我一命！”通过恢复训练能正常说话后，刘女士开心地告诉医生。
如今，刘女士在贵黔国际总医院医护人员的全力救治下，战胜死神康复出院，可以实现陪老母亲散步的心愿，女儿也安心地重回校园学习了。贵黔国际总医院首例ECMO患者的救治成功，让体外生命支持团队“救人于危难”的誓言格外闪亮，抗击死神，患者和医生都赢了！
担当！打造复杂疑难疾病救治中心
目前，全国（不计港澳台）存量ECMO只有400台左右，我国医疗中心年开展ECMO治疗例数超过20例的不到20%，其中近50%的医院年治疗例数少于5例。在业内人士看来，贵黔国际总医院开业时间不长，一家新医院、新团队为重度肺动脉高压患者开展ECMO治疗，不仅需要勇气，更考验底气和担当！
何来这样的底气，这得看贵黔国际总医院胸心外科的不凡实力！
2006年，时任第三军医大学西南医院胸心外科学科主任杨康教授就成功开展了西部地区首例体外膜肺氧合（ECMO）心肺支持术，是国内率先开展此技术的专家之一。随着多年的不懈努力，他带领的ECMO团队救治水平处于国内先进行列。
如今，他毅然投身卫生援黔事业，全心参与建设贵黔国际总医院，着力打造复杂疑难疾病救治中心，“治别人治不了的病，救别人救不了的命！”。在高端设备配备方面，斥巨资引进国际顶尖的MAQUET Hybrid杂交手术室、第四代达芬奇手术机器人系统、奥林巴斯4k超高清胸腔镜、体外膜肺氧合机（ECMO）、主动脉球囊反搏（IABP）、德尔格呼吸机、飞利浦心电监护仪等设备。人才团队建设方面，招募具有体外循环、麻醉等临床经验丰富的医生组建生命支持团队，并送至国内顶尖医院进修学习，全力培养外科手术团队的救命“特种兵”。
“我院首例ECMO患者的成功救治，不仅挽救了即将逝去的生命，更标志着医院成功搭建了生命支持的重要平台，表明医院对危急重症的救治水平达到了一个新的高度！”杨康副院长有感而发。
相关科普
ECMO是体外膜肺氧合（英文全称Extracorporeal Membrane Oxygenation，英文缩写ECMO，俗称“叶克膜” 或“人工肺”），用以暂时替代患者的心肺功能，为医疗人员争取救命时间，帮助医生和患者与“死神”赛跑。它是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段，是一项顶尖的生命支持技术，代表一个医院、一个地区，乃至一个国家危急重症的救治水平。
人体心脏的功能是向全身各个脏器组织输送富含营养和氧气的动脉血，同时回收含代谢废物和二氧化碳的静脉血，心脏就相当于汽车发动机。肺的功能是通气和换气，肺的存在让我们全身的脏器可以源源不断地得到外界的氧气，并向外界排出二氧化碳。心肺任何一方一旦出现持续的功能障碍，生命将很难维持下去。ECMO的本质就是人工心脏和人工肺，通过人工血泵，在体外模拟心脏的泵血功能，维持全身血液循环；通过生物膜肺在体外完成换气过程，模拟肺功能。工作原理是先将体内血液引流至储血罐，由机械泵将血泵入氧合器，经人工肺将血液氧合，排除二氧化碳，并加温后通过另一管道回输患者体内，从而达到完成氧合和排除二氧化碳的目的，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。
那么，ECMO适应症有哪些呢？
据专家介绍，其适应症包括：各种原因导致的心跳呼吸骤停；心脏功能衰竭或低下时，如心脏外科手术、爆发性心肌炎等；肺功能衰竭、肺栓塞时出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时；肺移植术后；新生物呼吸窘迫综合征、心衰；使用呼吸机后各种呼吸指标仍不正常时。ECMO属于暂时性的替代心肺功能，所以对于病情无法逆转的病人不建议使用，比如晚期恶性肿瘤病人、有显著出血倾向者。
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