这种癌，儿童罕见！8月本属于孩子们开心的暑假时光，但辽宁省本溪市7岁女孩琪琪（化名）却在家人陪同下飞越千山万水，慕名远赴贵黔国际总医院，度过了一段难忘的假期。
8月13日，看到孙女脸上绽放的开心笑容，琪琪奶奶发自肺腑地感谢医护人员，“孙女是我从小带到大的，突然生这么严重的病，是我没带好。多亏在贵阳找到命中的贵人，杨主任救了孩子，就是救了我们一家啊！”
在恬静的笑脸上，很难看出琪琪罹患了儿童很少发生的癌症，经历了一场高难度、高风险的手术——历时6个多小时，贵黔国际总医院乳腺甲状腺科团队为其成功实施了“双侧甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫+双侧喉返神经探查+双侧颈侧方淋巴清扫”手术，顺利开启了治愈甲状腺癌的关键一步。
罕见！7岁女童患上甲状腺癌
从小琪琪就是由奶奶带着，7月底奶奶给琪琪换衣服时发现她脖子右侧有个包，摸上去有鸡蛋大小，奶奶不放心带琪琪到市里某医院检查，医生建议其到条件更好的医院看看。孩子包块不疼不痒、也没有异常表现，家人都觉得没多大事、不用再找医院折腾。
直到医生打电话回访孩子检查情况，奶奶才意识到情况可能不妙，遂带孩子到沈阳的大医院检查。“怎么就得了癌症，还是恶性的，感觉天都塌了！”当听到7岁孙女被确诊为甲状腺癌，奶奶恍如晴天霹雳。医生也坦言，儿童得甲状腺癌的病例罕见，当地医院很多年都没见过该病了，建议他们尽快前往北京、上海的大医院治疗，救治成功的机会更大。
孩子突然被确诊这么严重的疾病，一家人非常焦急，商量着怎么治疗，“北京、上海人生地不熟，看病排队等床位还不知道等到啥时候。重庆有个亲戚就在大医院上班，听听她的意见。”“你们可以找杨新华教授，他擅长甲状腺癌根治切除。他在西南医院时，大家都夸他手术做得相当‘漂亮’，医疗技术在全国也是一流的。现在要找他看病得到贵阳，因为他退役后到贵黔国际总医院工作了。”亲戚的介绍让琪琪一家人看见了曙光，第二天他们便从东北飞往贵阳。
成功！手术清除百多个转移病灶
8月10日，琪琪到达贵黔国际总医院后，医生立即安排相关检查，同步进行核酸检测。在符合入院条件的前提下，第二天就将其收治住院。
琪琪甲状腺彩超检查提示，甲状腺右侧叶实性肿物伴弥漫性钙化，右侧颈部淋巴结肿大，癌症转移性可能性大，穿刺活检提示颈部肿块为甲状腺乳头状癌。“甲状腺癌通常在中青年人群中发病率较高，儿童患病的情况罕见。由于儿童新陈代谢旺盛，甲状腺癌一旦出现，侵袭性强、复发率较高，必须要通过手术治疗。但是儿童手术难度大、风险高、发展快，因而处理起来非常棘手。”乳腺甲状腺科主任杨新华教授详细地跟琪琪家属讲解病情。“甲状腺乳头状癌经过正规治疗后，多数患者可以获得很好的治疗效果，可以恢复得很好、正常生活，一样地怀孕生育。”听到杨教授耐心的介绍，琪琪一家人连日来的阴霾瞬间被一扫而光。
虽然杨教授对甲状腺癌手术治疗具有丰富的临床经验，但是给儿童做手术不是缩小版的成人手术治疗。“患者年龄小，血容量少、手术空间小、显露视野差，颈部双侧发生大范围转移，手术难度大、风险高。这次手术不仅要完整切除肿瘤，还要注意保护患儿的喉返神经，避免影响正常发音。同时，要做好术中淋巴结冰冻病检和清扫，降低复发概率；选择恰当手术入路尽量减少手术疤痕对孩子未来造成影响。”杨教授与刘皓希副主任医师等进行了精准的科室会诊，并制定了个体化的治疗方案。
8月13日，手术麻醉中心顺利实施麻醉，为手术保驾护航。杨新华教授主刀，胡春燕、孙子涵两位主治医师，张鹏住院医师辅助，为琪琪实施手术。术中冰冻病检提示淋巴结有癌转移，佐证了术前判断，手术团队便按计划实施淋巴结清扫。根据术前影像资料定位和术中探查，手术团队清理出100多个转移淋巴结，并对术中血管穿支及淋巴管等结扎和缝扎。历时6个多小时，手术团队精确切除了长满癌灶的甲状腺和双侧被侵犯的颈部淋巴结，同时妥善保护了双侧喉返神经及甲状旁腺。手术做得很成功，失血约50ml，不需要输血。
术后，琪琪就返回普通病房，说话声音无嘶哑，饮水无呛咳。术后一周，琪琪出院了，带着医护人员送的洋娃娃，回到当地离家更近的医院进行后续治疗，贵黔国际总医院的专家团队也将长期对她进行跟踪随访。
注意！甲状腺癌要规范治疗
“这次手术是整体治疗方案的第一步，也是最困难的一步。甲状腺癌首次手术很关键，一定要尽可能把转移淋巴结清除干净，降低复发几率，为后续治疗方案打好基础。”杨教授指出。琪琪手术成功后，还需要服用核素碘131，利用甲状腺的吸碘功能，用带有放射性的碘元素直接作用在甲状腺细胞里，精确追踪并杀死残留的癌细胞以及转移的微小病灶。
杨教授介绍，目前国际上采用“手术全切除+核素碘131辅助治疗+甲状腺激素抑制”的三部曲，已经使早期甲状腺癌的复发率降低至1%——2%。
在此，杨教授强调，与成人相比，儿童甲状腺结节恶性比例更高，建议儿童在做体检时增加甲状腺及颈部淋巴结的超声检查项目，这是发现甲状腺癌的重要手段。一旦发现颈部增粗、有异常肿块、声音改变等问题，就需早诊断、早治疗，选择经验丰富的医师接受规范治疗。治疗结束后，积极开展康复，大部分患者可以健康地生活。
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