血压180/140mmHg，出现了急性左心衰、急性肾损伤等症状，被下了病危通知书，48岁杨女士病情危急，生命危殆！
经诊断，她不幸患上了很严重的疾病——嗜铬细胞瘤，该病非常罕见，发病率每一百万人口中只有1～4个病例！
但幸运的是，在危急关头，她紧急转诊贵黔国际总医院，遇到了硬核的专家团队！历经7小时高风险、高难度手术，贵黔国际总医院手术团队成功为其切除嗜铬细胞瘤，让生命重现灿烂之光。
突发高血压危象，病情危急转诊贵黔
杨女士日常生活方式比较健康，作息规律、无不良习惯，20分钟内的路程都步行，到农贸市场采购拎十来斤东西回家轻轻松松。7月下旬，她右侧腰背部开始疼痛没太注意，自行贴药膏缓解，直到晕倒后被家人送到当地医院，经相关检查考虑为腹膜后包块，被建议转上一级医院治疗。
7月27日，她紧急转入某三甲医院，被初步诊断有头昏、恶心、呕吐症状，脉搏细速、微弱，面色苍白，无高血压病史，血压达到180/140mmHg，重度高血压危象，随时有生命危险。因此，她被立即安排住进ICU进行生命监护，积极予以控制血压治疗。通过不断完善检查，该院判断杨女士患有疑似嗜铬细胞瘤，由此引发了高血压、急性左心衰、急性肾损伤，病情危急，遂向杨女士家属送达了病危通知书。
“在医院打听到，之前有两位嗜铬细胞瘤患者还没等到手术就过世了。妹妹才48岁，肿瘤不切，就一直处在高危状态，不能这样被动地等下去。”杨女士大姐内心非常焦虑。“去北上广医疗条件更好，但路途遥远，风险太大。不过，你们可以到贵黔国际总医院看看，那里有很多原第三军医大学附属医院退役过来的专家。”一位亲戚得知杨女士病危情况后，紧急建议。
“既然有一线希望，我们就不会放弃。”杨女士大姐和杨女士女儿决定到贵黔国际总医院实地看看。“门诊大厅里看到很多专家的简介，绝大部分是从原第三军医大学来的。暗访中，还听到有些病人就是从重庆来找专家看病的，这让我们有点吃惊。于是，第二次我们就带了病历资料专门找王曙光教授看看，他介绍，虽然这种肿瘤手术风险很高，但是他曾经做过多个该类手术，预后还比较乐观。在那一刻，瞬间看到了救星。”杨女士大姐忆起转诊贵黔国际总医院的来由，至今都充满柳暗花明之感。
开启MDT会诊模式，制订精确治疗方案
8月3日，杨女士紧急转诊贵黔国际总医院，住进重症医学科（ICU）病房，医院随即组织心血管内科、腹部外科开展会诊，经充分讨论后，决定首先对杨女士积极实施控制血压、抗感染等对症支持治疗。第二天，杨女士血压下降相对稳定，即转到腹部外科接受继续治疗。
“嗜铬细胞瘤是一种很罕见的肿瘤，发病率很低，每一百万人口中只有1～4个病例。这个病例非常特殊，不仅肿瘤较大、性质不明，而且位置特殊，牵涉全身多个器官和血管，手术及麻醉风险很高。”根据相关检查报告、病历资料等，副院长、腹部外科主任王曙光教授明确诊断杨女士患有嗜铬细胞瘤，并作出如上判断。
鉴于该病例罕见、复杂，手术难度大、风险大，腹部外科遂邀请心血管内科、手术麻醉中心、重症医学科、输血科、泌尿外科开展MDT多学科会诊。重症医学科吴千海副主任医师认为，术后患者可能出现低血容量，对患者应积极维持血压稳定，防止高血压危象、眼底、肾损害以及脑出血。心血管内科副主任程训民主任医师认为，目前控血压方案效果较好，应继续治疗，鼓励患者保持情绪稳定，防止情绪变化引起血压波动。手术麻醉中心石胜驰副主任医师建议，患者在术前要做扩容准备，术中可能出现较大血压波动，因此要密切关注术中术后的血压控制。输血科主任赵树铭教授表示，要积极做好备血，充分保障术中、术后用血。腹部外科副主任范毓东教授表示，瘤体位置特殊，需进行围手术期术前准备，谨慎选择手术入路保护周边重要脏器……
根据MDT会诊情况，医院对患者制订了个体化的精准手术治疗方案，以确保手术顺利实施。
全力奋战7小时，成功切除“刁钻”肿瘤
通过3D影像重建，医生们发现杨女士的肿瘤生长位置极其刁钻，位于十二指肠胰头胰颈后方、腹主动脉下腔静脉之间，并部分包绕和压迫左肾静脉、右肾动脉。整个肿瘤被腹腔大血管包绕，既要切除肿瘤又要确保周边脏器不受影响，非常挑战外科医生的临床经验和技巧。
由于嗜铬细胞瘤非常罕见，且患者出现过高血压危象，外科手术要安全、平稳进行，这对麻醉医师也是非常大的挑战。“这种病发病率很低，有很多麻醉医师一生都很难遇到这种手术，术中麻醉一旦准备不充分，患者血压会瞬间飙升，危及生命。”手术麻醉中心石胜驰副主任医师严谨分析麻醉风险，并精心制定个性化麻醉方案。
经过周密的术前准备，征得患者及家属同意，8月17日上午杨女士被推进手术室。石胜驰副主任医师实施麻醉后，寸步不离密切监控患者生命体征，全力以赴为手术平稳顺利实施创造条件。
王曙光教授主刀，范毓东教授，蒋卫伟、邓翔两位主治医师辅助，按照既定手术方案，用非同寻常的手术入路精心实施手术。手术中关键是在大血管丛中显露肿瘤，而不能随意挤压或翻动肿瘤，否则会导致血管活性物质大量释放入血循环，引起血压急剧升高。手术团队医师们设计了双侧手术入路，切开十二指肠侧腹膜，抬高胰头，显露下腔静脉和肿瘤右半部分。再切断屈氏韧带并将十二指肠末端和空肠上端推向右侧，抬高胰体部，从而显露腹主动脉和肿瘤左半部分。分别游离牵开腔静脉和腹主动脉，先原位结扎切断进出肿瘤的血管后，安全地完整切除肿瘤并进行肾血管重建。奋战7小时，手术团队为杨女士成功实施“腹膜后肿瘤切除术+肾血管重建术”，完整取出肿瘤。术中失血约150ml，患者未输血，生命体征稳定，术后返回普通病房。
“这么大的手术，没输血、也没住ICU，贵黔国际总医院的专家太厉害了。不仅老专家厉害，年轻医生也非常专业、敬业。”术后，杨女士恢复很好，血压正常，一碰上亲戚朋友来探望，就情不自禁地点赞起来。“最初不知道贵阳有这么厉害的大医院，担心收费贵、医保不能用。现在，我们感觉到了，作为国资控股的混合所有制医院，贵黔国际总医院除了医疗技术好、服务热情外，收费、医保跟传统的公立医院没区别。现在，我已经介绍几个亲戚朋友到这里，看病预约手术了。”杨女士大姐眼见妹妹一天天康复起来，热心地跟病友聊起天来。
副院长、腹部外科主任王曙光教授表示，这例罕见肿瘤的成功救治，不仅挽救了患者生命和她的家庭，而且体现了贵黔国际总医院对于复杂疑难危急重症的综合救治能力，标志着贵黔国际总医院腹部外科手术水平居于国内前列，彰显了贵黔国际总医院大型国际医疗中心的风范。
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