大逆转！中年女子多病缠身危在旦夕，这个团队创造生命奇迹
2020-11-27 17:28:31 点击：
先天性智力障碍、先天性心脏病、异常子宫出血、子宫平滑肌瘤（黏膜下，直径大于5cm）、右侧卵巢囊肿、心力衰竭（Ⅲ级）......就诊时，患者已多病缠身，生命危在旦夕！近日，为全力挽救患者生命，贵黔国际总医院妇产科、呼吸与危重症医学科、手术麻醉中心等，直面高风险,通力协作，一场生命大逆转迅疾展开......
中年女子病情复杂生命危殆
36岁的刘女士，患有先天性智力障碍、先天性心脏病。七年前因意外怀孕，刘女士身体遭受重创，又患上了心力衰竭（Ⅲ级）等重症。近期，刘女士出现阴道持续流血、头晕、乏力等症状，在其姐姐的陪护下，慕名从县城赶到贵黔国际总医院妇产科就诊。
经检查，刘女士的病情非常复杂，且危重，子宫肌瘤直径约7cm，盆腔包块直径10cm，贫血病症持续加重！如果不尽快实施手术治疗，其月经量持续不减，极可能导致急性失血性贫血及休克，再加上心脏功能异常等，生命随时都有危险。
贵黔团队精准实施高风险手术
“妹妹患有先天性智力障碍、先天性心脏病，妹夫也是先天性智障患者。上次妹妹因为怀孕，差点丢了性命，我们绝不能再次冒险。这次除了解决妹妹阴道出血的问题，还要狠心摘除她的子宫，这样才是真正救她的命。”患者姐姐强烈要求医生为其妹妹开展手术治疗。
结合患者病情以及患者家属强烈要求手术治疗的意愿，妇产科立即组织心血管内科、胸心外科等科室开展多学科会诊，进行缜密分析研究，以及充分的术前评估，制订了精准的手术治疗方案和周密的应急预案等。
由于患者子宫肥大，并且与肠管、盆壁粘连紧密，同时多种基础病蓄势待发，患者身体负荷较重，手术稍有不慎就会导致基础病爆发，甚至出现难以控制的大出血引发死亡的结果，手术风险极高。不惧高风险，贵黔国际总医院妇产科王静波主任医师率手术团队，联合手术麻醉中心主任陶国才教授等，全力以赴为患者实施“全身麻醉下腹腔镜下全子宫切除术+左侧输卵管切除术+右附件切除术+肠粘连松解术”。
术中，王静波主任医师“精准挥刀”，在极其复杂的腹腔内“抽丝剥茧”；先分离左侧附件与肠管、盆壁之间的粘连，再将增大的子宫牵拉出盆腔；旋即，切断左侧输卵管系膜、左侧卵巢固有韧带，再切断右侧卵巢悬韧带、子宫圆韧带；进而，刀尖起舞顺利取出右侧附件......然后，逐层缝合切口。分离、切断、缝扎、止血，王静波主任医师挥洒自如，顺利为患者切除子宫、双侧输卵管及盆腔包块。在多种重病纠缠的极大手术风险挑战前，这次手术成功地解决了患者阴道出血问题，还彻底地解除了患者家属的后顾之忧。
多学科紧密协作战胜并发症
术后，专家们预料中的并发症接踵而至，患者突然出现咳嗽、胸闷、气促等症状，且愈演愈烈。按照既定预案，妇产科团队立即对患者开展床旁胸部正位DR检查，结果显示出现了重症肺炎、心影增大、胸腔积液等病症。
由于刘女士的基础病较多，若并发症病情持续恶化，恐将导致其他并发症，尽快控制肺部感染成了当务之急。与患者家属协商后，刘女士被迅速转到了本院的呼吸与危重症医学科接受治疗。在呼吸与危重症医学科，科室主任胡建林教授率领团队，紧急对患者进行重症监护治疗，密切监测生命体征，安排呼吸机辅助呼吸，进行血常规、降钙素原、C反应蛋白、血生化及血气等检查。
根据监测及检查结果，患者被确诊为肺部混合性感染，即鲍曼不动杆菌、白色念珠菌感染等。这些病菌易引起呼吸道感染、脓毒血症、休克等。鉴于此种情况，呼吸与危重症医学科立马组织心血管内科、泌尿外科等开展了多学科会诊，明确了患者的感染范围、程度，为患者实施联合抗感染药物治疗。
经过三天的悉心治疗和精心护理，患者咳嗽、胸闷、气促等症状，显著好转，状态恢复良好。
“我在网上查了很多资料，了解到贵黔国际总医院的很多专家从第三军医大学来的，硬件也很先进，就毫不犹豫地陪妹妹过来了。在这里，就医、住院感受非常好，医生们看病诊断精、抢救速度快、医疗技术好、住院环境好。在医护人员的努力下，妹妹的生命出现了奇迹，我们一家人都非常感谢贵黔国际总医院！”刘女士出院时，其姐姐向医护人员致谢不已。
这次多种重症缠身的患者康复出院，得益于贵黔国际总医院多学科的紧密协作、精湛的医疗技术，以及完善的围手术期管理。这些使得病情复杂、手术风险极高、围手术期死亡风险极大的患者，实现病情逆转，创造了生命奇迹。该病例救治成功无不体现了贵黔国际总医院面对复杂疑难危急重症的高、精、尖的救治实力，展现了贵州人民“身边的大医生”的风范。
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