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额面巨大“炸弹”随时引爆,中年男子生命告急……
2021-06-04 18:12:20   点击:


原创 大型国际医疗中心 贵黔国际总医院 昨天

“额面这个拳头大的肿物,多年了。检查之后,吓了一跳,再不治疗,可能连命都没有了。这次来贵黔国际总医院,真是来对了,终于解除了‘心腹大患’!”

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在切除巨型血管瘤的同时,也圆满保住额面部皮肤,56岁的陈先生重拾生活信心,接受手术后一身轻松,感慨不已。


近日,贵黔国际总医院耳鼻咽喉头颈外科团队,为一名额面部巨大血管畸形患者,成功实施“头面部血管瘤切除术+带蒂肌皮瓣头面部整形术+任意皮瓣成形术”。

 额面巨大“炸弹”

严重威胁生命

“我很少出门,怕吓着陌生人。一定要出门,无论春夏秋冬,我都会把头包得非常严实。”家住贵阳市乌当区的陈先生,说起自己的病,满脸无奈、郁闷。

30年前,陈先生发现前额有一颗蚕豆大的肿物,随年龄增长逐渐变大变软。在当地医院,接受了手术治疗,但切除肿物后,没过多久,肿物反而更顽强地生长,长得比之前还要大。

家人陪他四处求医,用过偏方、打过针、烤过电,但是所有努力都不见效。

“好几个医院,都不敢给我动手术。我听说,贵黔国际总医院有一位非常厉害的大专家——张学渊教授,10年前,他就成功为一位更加严重的血管畸形患者做过手术。对他来说,我这个手术应该是‘小菜一碟’。”经多方打听,陈先生慕名求诊贵黔国际总医院耳鼻咽喉头颈外科。


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“患者额面畸形血管表皮一旦破损,就会大出血,生命将受到严重威胁;还极易形成血栓,血栓一旦脱落,将引发多种病变。时间越长,患者危险就越大。可以说,这就是一个重磅炸弹,必须赶紧拆除。”经详细检查,耳鼻咽喉头颈外科主任张学渊教授认为,陈先生病情非常复杂,且十分危重。

实施高难度手术

保住患者“脸面”


“患者额面骨、颅内、鼻腔和眼睛没有遭受肿物侵害,具有手术指征。”张学渊教授结合陈先生病情及其家属要求手术的意愿,随即为其制订了详细而周全的三套手术方案。


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经医患充分沟通后,最终确定采用第三套方案。

据了解,第三套方案是三套方案中实施难度最大、手术风险最高、病人获益最大的方案。

一方面,该方案具有一次性完成手术,皮肤切口小,“就地取材”利用原处皮肤缝合,复发可能性极小的诸多优点。

另一方面,该方案挑战极大。由于陈先生额面血管畸形巨大、薄且没有肌肉层、肿块表面有可触及的血管搏动,术中畸形血管一旦发生破裂,短时间内患者将出现失血性休克,导致生命危险。

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面对如此巨大风险和挑战,张学渊教授团队从容不迫,迅疾做了周密的术前准备。

术中,张教授将患者皮肤慢慢剥离额面骨,犹如小心翼翼地将一个生鸡蛋剥壳,完整保留鸡蛋薄膜。但在剥开额面骨表皮后,发现患者的畸形血管严重粘连,手术难度可想而知。

手术团队迎难而上,张学渊教授泰然自若地沿鼻切开皮肤、电凝结扎、保留皮肤,分离并切除肿物基底部、电凝,沿发际线双侧耳线切开皮肤、电凝、修正皮瓣,逐层间断对位缝合皮肤及皮下组织……


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奋战4个小时,手术团队顺利将畸形血管全部切除,并阻断其侧支循环;观察无流动血液,血压、心率稳定后,这次“拆弹”手术宣告成功完成!


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“这次终于把额面的‘大山’移走了,还保住了‘脸面’,太感谢贵黔专家了!”术后第五天,患者康复出院,患者及家属向贵黔国际总医院点赞并致谢。

皮肤现不明包块

请及时接受诊治


血管畸形是指具有正常内皮细胞的组织和生物特性的毛细血管、静脉和动脉或淋巴管的异常扩张。根据不同分类,血管畸形造成的后果不一,鉴于这种情况早发现、早治疗极其重要。

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按照国际疾病分类,血管畸形分为以下五类:
1.动脉瘤。好发于脑血管,容易破裂造成出血甚至休克等严重后果,所以早期处理尤其重要。
2.动静脉畸形。动静脉畸形多发生在动静脉交界处,发生率也较高,处理相对复杂。
3.静脉畸形。静脉畸形仅涉及到静脉回流系统,但根据其发生部位的不同造成的影响也千差万别。
4.毛细血管畸形。毛细血管属于分流的末支,一般情况下影响较小,即使发生破裂也容易形成相应的侧支循环。
5.小淋巴管的畸形。可分为微囊型与大囊型两类,每一类都有其特殊的表现,体积越大越容易发生破裂。
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据相关研究,大多数血管畸形患者,畸形生长的血管相互交织,就像线团一样缠在一起,形成了大小不一的瘤体。有的长在皮肤表面,甚至凸出来;有的长在深部,扎进了深层皮肤、肌肉等组织。

血管畸形可以无任何症状,但一旦破裂或者堵塞,将会引发严重并发症,如头痛、恶心、呕吐、心慌、胸闷、昏迷等。若不及时接受规范诊治,随着时间推移,血管畸形会越来越大,治疗难度随之增大,严重危及患者生命。

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“更为棘手的是,血管畸形患者在接受手术后,再次发生血管畸形的概率较高,因此需要勤复查相关血管,避免再次出现畸形。”张学渊教授特别强调。
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