六盘水市的石先生胰腺炎反复发作两年、多次保守治疗无效，曾因此一个月暴瘦20多斤。半年前，他又检查出胰腺囊肿、胰管结石，还有胰腺癌变风险！

医生建议他做手术，然而他有手术禁忌症——罕见的凝血因子V缺乏症，辗转国内各大医院都求医无果。

幸运的是，近日，在贵阳市乌当区的乐湾之央，一支医疗劲旅为他圆满实施了保留十二指肠胰头切除术，成功登上了“普通外科的珠穆朗玛峰”！

为什么这台手术堪比攀登“普通外科的珠穆朗玛峰”,为什么这支医疗劲旅能出色打破手术禁忌？

患有罕见手术禁忌症

青年辗转贵黔获希望

两年多来，石先生患有慢性胰腺炎，每次发病就在当地医院输液治疗。

后又检查出胰腺囊肿、胰管结石，他听从医生建议准备做手术，却因凝血因子V缺乏症，经评估各大医院都没能给他做手术。

去年，他去上海某大医院看病，该院提出的手术方案对术后生活质量影响很大。“上海这家大医院可以做单纯的胰管空肠吻合手术，虽可解除胰管梗阻状态，但无法根治。我才30岁，再不根治以后就会造成胰腺萎缩逐渐丧失功能，对心脑血管、神志、眼底血管都有影响，还有癌变风险。”他不满意手术方案，就没做。

“今年大年初八，陪家人到贵黔国际总医院看病，我顺便挂了副院长、腹部外科主任王曙光教授的专家门诊。王教授说得很专业、细致，当天我就住院了。”石先生忆起诊疗经历，对贵黔团队充满着信赖。

开启多学科诊疗模式

致力保手术顺利实施

据腹部外科杨军主治医师介绍，石先生的慢性胰腺炎是常见病，长期、多次保守治疗无效，具有手术指征。可是，患者有手术禁忌症——罕见的凝血V因子缺乏症，术中出血风险极大。

为全力呵护患者健康，腹部外科精心组织了全院多学科会诊——

血液科主任钟大平教授认为，石先生凝血V因子活性为2.5%（正常参考值60-150%），属于中间型凝血因子缺乏症，该病发病率不足百万分之一，非常罕见。理论上，该病有手术禁忌症，需使凝血因子活性达到80%以上，即可行外科手术治疗。

输血科主任赵树铭教授建议，可先输注新鲜血浆和冷沉淀凝血因子，改善凝血功能，后续再复测评价凝血因子活性衰竭情况，以便指导围术期用血。 

检验科孟强主管技师认为，患者两次RI指数提示存在凝血因子缺乏，建议完善磷脂综合症相关检测。

手术麻醉中心石胜驰副主任医师表示，患者有手术禁忌症，术中、术后都要重视血栓弹力图监测及凝血功能监测。

根据多学科会诊意见，经周密、精准检查，进一步明确认为石先生的凝血因子缺乏由感染或慢性炎症所致。

经充分评估，只要做好围术期用血及凝血因子Ⅶ制剂准备，即可择期安排手术。于是，输血科、药学部快速响应，积极做好术前保障。

贵黔团队鏖战7小时

成功挑战“攀珠峰”手术

在术前讨论会上，王曙光教授说：患者年轻，手术治疗可维持他的胰腺内外分泌功能，有助于血糖自主控制；考虑患者术后生活质量，建议尽可能多保留器官功能，可根据术中探查情况优先选择保留十二指肠的胰头切除术。该手术一旦成功，将最大程度地保留患者正常组织器官，对维持患者正常消化功能及改善术后生活质量极其重要。

这样的手术方案就是弃易从难！保留十二指肠胰头切除术，在普通外科中属于极为复杂的手术，被医学界称为“普通外科的珠穆朗玛峰”！

该手术难度大，对术者要求极高，全国也仅有极少数医疗中心能实施。它既需术者对胰腺、胆道、十二指肠区域的解剖特点了如指掌，又需术者具丰富的胰腺手术经验。

在多学科全力保障下，石先生各项指标调整达到手术条件，围手术期的血液制品及凝血因子制剂采购到位。于是，腹部外科决定为石先生实施“保留十二指肠胰头切除术+胰腺空肠吻合术 +T管引流术”。

手术由王曙光教授主刀，杨军、邓翔主治医师，罗乃文住院医师当助手，历经7个小时，手术顺利完成。

由于术前充分准备、术中精湛操作，术后石先生生命体征平稳，被送回普通病房，术中失血仅约100ml。

“术后，我没有出现明显的手术并发症，第5天就恢复进食。上海大医院的医生得知我已做了手术，而且是这种高难度手术时惊讶不已。那位医生感叹道，王曙光教授是全国肝胆外科界的大牛，在贵州能遇到他亲自主刀真是太幸运了。”在护士站做出院床旁结算时，石先生高兴地与病友们聊起治疗效果。

打破禁忌创造奇迹

凸显强大综合救治能力

在此，人们不禁要问，这是一支怎样的医疗劲旅引起了上海大医院同行点赞，吸引贵州众多大病患者就地看病呢？

据了解，贵黔国际总医院腹部外科具有深厚的内涵、底蕴，由一批传承于“中国胆道外科之父”黄志强院士的腹部外科名家组成，由原第三军医大学西南医院肝胆外科学科带头人王曙光教授领衔打造。2003年，王曙光教授就指导完成了贵州省第一例肝脏移植手术；2017-2018年的“中国名医百强榜”上，王曙光教授在胆囊胆道外科、门静脉高压外科两个领域均上榜。

作为国家科技进步一等奖获得者、卫生援黔专家核心专家，王曙光教授倾心打造的贵黔国际总医院腹部外科，开诊近三年来，已娴熟开展复杂肝门部胆管癌、肝胆管结石及高危胆管狭窄、胰腺良性和恶性肿瘤、超低位直肠癌、胃癌等外科治疗，让复杂疑难危重病人在“家门口”畅享国内外领先的优质医疗服务。

“这次能打破手术禁忌为患者成功开展高难度手术，离不开血液科、输血科、检验科、手术麻醉中心、药学部、内分泌代谢科等相关学科的强力保障，这凸显了贵黔国际总医院强大的综合救治能力。”王曙光教授谈及该病例时表示。

奇迹在这里诞生，生命在这里重新启航，贵黔国际总医院大型医疗中心的成色更加厚重、闪耀！