六盘水市的古稀老人刘大爷身体向来很好，然而自去年4月一次拔牙后发烧，多次出现腰腹痛就诊未查出病因，身体每况愈下。

今年春节，他在某院被检查发现患有心脏瓣膜病，并发多脏器梗死、心力衰竭！大年初七，家人急忙将生命垂危的刘大爷，转至云南某心脏专科医院，该院却建议他转其他大医院诊治！

“权威专科医院都治不了，下一步该去哪里？春城没有希望，疫情严重北京上海不便去，那就到贵阳去，哪怕最后无法救治也让父亲落叶归根吧。” 为寻求最后救治希望，刘大爷女儿联系多家医院协调转院，然而因多种原因都难以接收，其中有家医院建议“去贵黔国际总医院看看吧”。

“听说那里有许多原第三军医大学附属医院的专家，或许是父亲最后的希望。”刘大爷女儿毅然决定直奔贵黔！由此，跨越昆明、贵阳两地约600公里的生命接力赛，紧急展开……

细菌啃噬心脏器官

古稀老人生命垂危

2月7日深夜11时许，奄奄一息的刘大爷被送到贵黔国际总医院急救部，心血管内科医生立即会诊，收治到心脏监护室。春寒料峭的深夜，看到医护人员们专业快速处置、一路小跑转运病人，刘大爷女儿得到了一些慰藉。

根据刘大爷症状、体征及各项检查情况，心血管内科明确诊断其为感染性心内膜炎。心脏彩超提示：刘大爷心脏二尖瓣已出现7mm×7mm的赘生物，导致瓣膜严重关闭不全，引起心功能衰竭。

“这是一种由细菌、真菌和其他微生物直接感染，而产生的心脏瓣膜、心室壁内膜炎症。心脏的四个瓣膜如同一个个‘单向活门’，患者的二尖瓣已经被细菌盘踞并啃噬，一旦赘生物脱落，瓣膜病变将进一步加重，心功能会进一步受损而发生急性严重二尖瓣返流，从而导致死亡！”根据患者病情，副院长、心血管内科主任何国祥教授耐心细致向患者家属讲解，外科手术是最有效的治疗手段，只要家属同意，立即安排患者转至胸心外科以寻求最佳手术治疗时机。

“何教授与父亲同龄，他既是副院长又是大专家，他温暖亲切、平易近人，讲解通俗易懂，我和妈妈果断决定——听医生的，转科做手术！”经历过辗转救治无望，再到眼前这么多人为父亲全力以赴，刘大爷女儿对贵黔团队充满了信赖。

缜密部署抢抓时间窗

奋战4小时换好“心门”

随后，刘大爷转入胸心外科ICU（重症监护室）。副院长、胸心外科主任杨康教授立即组织全科会诊，分析病情商讨救治方案。

管床医生李海洋医师汇报了患者病情——患者经久不愈近一年，已全身衰竭、肌肉萎缩，呈恶液质状态，用大剂量强心药才能维持血压。除了心脏问题，患者还并发了脑梗死、脾梗死 、肾梗死、肝功能不全、肺炎、胸腔积液、下肢深静脉血栓、贫血、营养不良等！

患者病情非常危重、复杂，杨康教授缜密分析救治各阶段将要面对的艰难挑战，“术前，要先开展抗感染治疗，密切关注各项指标，抓住稍纵即逝的手术时间窗，在充分准备下随时开展急诊手术；术中，由于患者的身体状况已经极度消耗，可能难以经受全麻、低温体外循环的心脏换瓣手术，但这是唯一的希望，必要时要使用体外膜肺等人工辅助循环进行辅助治疗；术后，康复阶段又是一大难关……”

习惯了挑战疑难急危重症的胸心外科团队深知，与死神赛跑，关关难过，关关得过！按照救治计划分头准备，胸心外科体外生命支持组长罗兴光主治医师与郭曼雪、蔡宁波医师，全天候寸步不离密切监护患者各项指标，并在心血管内科、神经内科、消化内科、血液科、药学部等多学科支持下，实施个体化抗感染治疗，等待宝贵的手术时间窗。

期间，杨康教授细致地与刘大爷女儿交流了手术计划，“对于一个家庭，他是父亲、丈夫、亲人；对医生而言，他是一个宝贵的生命，我们一定会全力以赴。手术是救治的唯一希望，不过你们也可以选择保守治疗。”

刘大爷女儿潸然泪下，感动不已，“来到贵黔，我看到医生们都在全力救治父亲，我相信你们的手术方案，请放手一搏！”

 2月14日上午，胸心外科ICU传来好消息，“患者血浆白蛋白回升、体温控制平稳、循环稳住了！”胸心外科副主任龚启华教授密切跟踪的时间窗终于来了，“再不处理可能感染加重错失良机，现在立即手术！”

按照急诊手术预案，胸心外科手术团队、体外生命支持团队，手术麻醉中心，输血科迅速集结。杨康教授坐镇指导，龚启华教授主刀，李海洋、强小东医师当助手，手术麻醉中心主任陶国才教授为患者保驾护航。

术中，大家默契配合，建立体外循环、心脏停跳，切开右心房及房间隔，探查发现刘大爷二尖瓣前叶有大量菜花状淡黄色赘生物，这些细菌几乎“吃”掉了心脏的二尖瓣！

奋战4个小时，手术团队完整取出二尖瓣的赘生物，切除病变瓣膜，置换了生物二尖瓣。术后，刘大爷被送入胸心外科ICU。闯过循环、感染重重难关，第三天他被送回普通病房、开始康复治疗。

九死一生重获生命

深情致谢贵黔团队

“我当了几十年护士，深知照顾术后出现认知障碍、抗拒治疗的病人，非常难。这里的医生护士，每天都耐心地帮他做康复训练，操作专业规范，对病人热情有耐心，真的太好了，特别感谢他们。” 说起胸心外科的医护人员，刘大爷老伴赞不绝口。

通过医护人员及家属的精心照料，住院近两个月的刘大爷康复得很好，可出院了。4月2日出院这天，他早早地换好衣服，要亲自给救命恩人们送上一份“大礼”。

“非常感谢医生们的精心救治，让我从九死一生中走出来，获得了第二次生命。”刘大爷把精心准备的锦旗赠送给胸心外科团队，感激不已。

看到父亲现在能走路、能说话、康复得这么好，刘大爷女儿喜极而泣，“真的非常感谢贵黔国际总医院，父亲从奄奄一息到康复出院，在这里我们看到了大医精诚，看到了人民军医的初心和使命！”

对于本次危重病例的成功救治，何国祥教授非常感慨，“患者到贵黔国际总医院时，已心力衰竭严重；手术是唯一的治疗办法，但风险极高！幸运的是，杨康教授带领的胸心外科团队‘敢打硬仗’，成功为患者实施手术，实现了患者康复出院的圆满结局。”

杨康教授表示，该病例的康复出院，得益于心血管内科的精确诊断并坚定地向家属说明了手术的必要性、多学科团队的支持治疗、临床医生的高度负责。开业近三年来，贵黔国际总医院救治了诸多疑难复杂急危重症患者，凸显了强大的综合救治实力。

拔牙发烧不可小觑

小心感染心内膜炎

该病例异常凶险，竟然与拔牙有关？拔牙后，细菌怎么跑到刘大爷心脏去了呢？

何国祥教授表示，患者去年4月拔牙后，就有发烧的病史。有心脏病史人群或正常人，拔牙、感冒、其他受伤都可能感染细菌，若自身免疫力不足，感染的细菌就会随着血液到达心脏，发生感染性心内膜炎，形成赘生物，导致心脏结构破坏从而威胁生命。

“一旦出现不明原因发烧、心力衰竭、久治不愈的情况，应该及时到有较高诊疗水平的医院诊断。通过听诊、检查心脏彩超，以判断有无赘生物来确定病情，实现早诊断、早治疗。”何国祥教授特别提示道。