一．肌骨超声检查的适应征

1.对创伤性病变有较高的诊断准确率和敏感性，不仅可以明确损伤的部位、性质、程度，还能动态观察病变进展的情况。如：血肿、肌肉或肌腱拉伤/撕裂、神经损伤、骨骼关节损伤。

2.可用于检测腱鞘炎、滑膜炎等退行性病变。

3.可用于检查感染性病变，如蜂窝织炎。

4.可以证实肿瘤性病变的存在，如上皮组织肿瘤、神经组织肿瘤。

5.肌骨超声是发育性髋关节发育不良的首选检查方法，尤其是对四个月以下的婴幼儿显示效果更好。

二．肌骨超声优势

1.是实时动态影像。超声可实时观察体内组织器官的运动情况，非常适用于与运动密切相关的肌骨系统。超声可在患者主动、被动或抗阻运动状态下实时显示关节、骨骼、肌肉及肌腱的形态变化与相互间作用，有助于运动性疾病及撞击综合征的诊断。

2.肌骨超声无明确禁忌证，无放射性损伤，操作简便，可以在床旁检查，检查时可同时进行医患之间的互动与交流，对于医患双方来说都比较舒适，易于接受。

3.肌骨超声可一次对多个关节进行检查，对于多关节病变省时而高效；而且肌骨超声易于双侧关节对比检查，便于发现某些细微的病变。此外，肌骨超声还可用于介入性操作的引导，达到“可视化”操作，提高穿刺成功率和诊治效果的目的。

三．肌骨超声在临床中的应用

在肌肉病变中的应用：肌骨超声可用于评价一系列肌肉病变，包括拉伤/撕裂、血肿、骨化性肌炎、肌炎、筋膜室综合征、横纹肌溶解、肌疝以及肿瘤等。

在肌腱病变中的应用：肌腱病变包括肌腱腱病、腱内或部分撕裂、到更严重的全层撕裂或完全撕裂等。目前肌骨超声已广泛应用于肩袖病变、网球肘、高尔夫球肘、跟腱病等大量病变的诊治。

在韧带病变中的应用：急性韧带损伤肌骨超声可见韧带增粗、回声降低、不均质、周边出现水肿或血肿等。慢性韧带病变中，肌骨超声可检测到韧带内钙化。

在骨、软骨病变中的应用：肌骨超声可准确显示骨骼外生性病变(解剖变异、外生性骨疣、骨赘)、骨缺损、骨侵蚀以及骨骼占位病变(囊肿、骨软骨瘤、骨肉瘤等)等。

在关节病变中的应用：肌骨超声可用于检测类风湿关节炎、滑膜炎、肌腱/腱鞘炎和骨侵蚀等病变。

肌骨超声还被用于评价关节脱位，特别适用于婴幼儿患者。该技术通过标准切面测量骨顶和软骨顶与髂骨之间的角度，将小儿髋关节从正常到脱位分为四型，可指导临床处理并用于疗效评估及随访观察。

在神经病变中的应用：肌骨超声能精确检测的神经病变包括神经卡压症、神经脱位、肿块、神经瘤、解剖变异、先天性和发育性异常和创伤等。

四．介入性肌骨超声

肌骨超声的实时动态影像可实时观察穿刺针在体内的位置，在肌骨系统介入操作中具有相当的优势。肌骨系统介入操作主要包括积液抽吸，关节腔、肌腱/神经鞘、关节周边组织或肌肉内多种药物的注射，以及软组织活检等。超声引导下的神经阻滞技术和动静脉置管是“可视化麻醉”的重要组成部分。 肌骨超声已逐步应用于腰麻、硬膜外阻滞、外周神经阻滞等临床麻醉操作。

五．肌骨超声的新技术和发展趋势

1.    超声造影技术采用与红细胞大小相仿的微泡作为对比剂，可对组织微循环灌注进行成像与评估。该技术可用于肌骨系统肿瘤的诊断和炎症性疾病的血流灌注评价

2.    超声弹性成像通过检测外力或超声波作用下组织应变、应变率或剪切波速度等参数来判断组织硬度，可量化模拟临床“触诊”的作用，已被用于浅表组织肿瘤良恶性鉴别和肝纤维化评估。

下表是小儿髋关节