体检发现纵隔肿瘤怎么办？ - 普胸外科

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体检发现纵隔肿瘤怎么办？

2019-12-13 10:20:38 点击：

现在，随着生活水平的提高，人们对健康越来越重视，进行体检的人群越来越多。在健康体检中，常常有人胸片或胸部 CT 检查发现纵隔占位或包块。看到“纵隔占位或包块”，人们会很疑惑和担心：纵隔在哪？占位或包块是什么？怎么治疗？
1.纵隔的位置
纵隔是颈部以下，腹部之上，左右肺之间的间隙，通俗讲就是胸口中间的区域。纵隔里有心脏、大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、丰富淋巴结和结缔组织。临床上经常将纵膈分为四部分，即以胸骨角与第四胸椎下缘的水平连线为界，把纵膈分成上下两部。下纵膈再以心包为界分为前、中、后三部分（如下图所示）。

2.什么是纵隔肿瘤？
纵隔肿瘤是指发生于纵隔内各种组织和结构内的肿瘤和囊肿。由于纵隔内组织和器官较多，胎生结构来源复杂，所以纵隔区肿瘤种类繁多，有原发的，有转移的，但不包括从食管、气管、支气管和心脏所产生的良、恶性肿瘤。转移性肿瘤较常见，多数为淋巴结的转移，纵隔淋巴结转移病变多见于原发性肺部恶性肿瘤。原发性纵膈肿瘤最常见的有：神经源性肿瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、异位甲状腺肿瘤、淋巴瘤等，其中神经源性肿瘤、畸胎瘤、胸骨后甲状腺肿为良性肿瘤，胸腺瘤、淋巴瘤为恶性肿瘤（常见纵膈肿瘤好发部分如下图所示）。

3.纵隔肿瘤一般有什么症状？
一般而言，相当部分纵隔肿瘤无明显的临床症状，多是检查中无意发现的。良性肿瘤生长缓慢，可生长到相当大尚无症状或有轻微症状。恶性肿瘤侵袭性强，进展迅速，可在较小时出现明显症状，如胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸急促等一般表现，压迫神经系统可表现为：呃逆、声音嘶哑、眼睑下垂、瞳孔缩小、额面部无汗等。特殊肿瘤可有其特征性症状: 如随吞咽上下运动的胸骨后甲状腺肿，伴有重症肌无力者为胸腺瘤，咳出头发样细毛或豆腐渣样皮脂为破入肺内的畸胎瘤等。

4.纵隔肿瘤该怎么治疗？
所有纵隔肿瘤不论有无症状，或有否发生恶性病变，除恶性淋巴瘤及生殖细胞性肿瘤外，均应在情况允许下，施行手术切除。对恶性淋巴瘤以放疗为宜，恶性生殖细胞性肿瘤以化疗为宜。电视胸腔镜手术和纵隔镜手术与常规开胸手术相比具有创伤小、术后恢复快的优点，是纵隔肿瘤切除的首选方式。但肿瘤巨大或者肿瘤外侵严重者，一般不宜采用电视胸腔镜手术或纵隔镜手术。良性纵隔肿瘤手术治疗效果很好，与其他脏器的癌症相比，即使是恶性的胸腺瘤，预后也较好。由于化学疗法和放疗的进步，恶性淋巴瘤和恶性生殖细胞性肿瘤的预后也有所改善。由于纵隔肿瘤种类的不同，在疗养上的注意点也不相同。在良性肿瘤，如果切除了肿瘤，这以后不会留下任何问题。在恶性肿瘤，特别是恶性淋巴瘤、恶性生殖细胞性肿瘤、胸腺癌等，需进行较长时间的辅助治疗(化学疗法及放射治疗等)。