女性盆底超声检查明白尴尬缘由

部分成年女性在大笑、打喷嚏、提重物时伴随出现不自主的尿液外漏等症状；或因异味引起焦虑、尴尬、不安影响正常社交活动；严重者引起湿疹、褥疮、皮肤感染、泌尿系统炎症等；医学上将压力性尿失禁、膀胱脱垂、子宫脱垂等疾病统称为盆底功能障碍性疾病；由于成年女性受生育损伤、疾病、衰老、手术等因素影响，导致盆底的肌肉松弛或损伤，使尿道肌肉对尿液的控制能力降低，继而出现尿失禁的现象；该疾病的发病率必然逐年增高，成为了严重影响女性生活质量的五大慢性病之一。该病诊断手段：①体格检查可作为初筛；②妇科POP-Q评分确定子宫、阴道脱垂的程度，有其局限性；③盆底超声，依靠二维超声直观的对膀胱脱垂、子宫脱垂、直肠脱垂等盆腔脏器脱垂，盆底肌肉损伤或断裂，手术治疗后疗效评估等做出诊断，对脏器的脱垂及功能异常进行评估，结合三维/四维超声技术，更加直观、立体的对不同状态下各盆腔脏器的脱垂和功能进行评估，为临床诊断及治疗效果提供更为客观的依据。盆底超声检查结合三维/四维超声检查技术，不但在盆底功能障碍性疾病的早期筛查及辅助诊断方面具有重要价值，在盆底功能障碍性疾病的术前、术后评估方面同样重要。通过盆底超声检查评估女性盆底功能的损伤程度，可以提早康复，锻炼盆底功能。其适应症：①压力性尿失禁、老年性尿失禁；②子宫脱垂；③粪失禁；④盆底肌损伤；⑤产后盆底康复治疗前后的评估；⑥盆底相关手术前后的检查及疗效评价等。

 


创性肝脏纤维化超声检测

乙型肝炎病毒感染是我国导致肝硬化、肝癌的主要病因，评估患者肝纤维化程度是判断病情、指导治疗、随访疗效的关键环节。超声剪切波E成像（SWE）是一项新型无创技术。既能利用彩色多普勒超声观察肝脏形态结构、血流情况、检测肝脏占位病变，又能实时定量检测肝脏硬度，评估肝纤维化程度，实现“一站式评估”。众所周知肝活检组织学检查仍然是评价肝纤维化的金标准，但属有创性检查，存在潜在的风险，不宜重复进行；纤维化分布不均匀与肝穿局限性叠加，存在取样误差 (10％ ～ 45％) ，影响其准确性；22 mm肝穿标本对慢性肝炎肝纤维化准确病理分期有限的。超声检测肝纤维化以其无创、简便、快速、准确性较高、可重复性强等优势广泛用于临床。肝脏纤维化病理分期（F1-F4）与其临床意义相对应：F1期，汇管区及周围纤维化，局限在肝窦周围纤维化或者小叶内纤维瘢痕，纤维化的形成范围较小，不足以影响小叶结构的完整性和微循环；F2期，小叶内有纤维间隔形成，可以见到多条的纤维结构，但小叶的结构大致保持；F3期，大量纤维间隔形成分隔，破坏肝小叶，小叶结构紊乱，但尚无肝硬化出现，部分患者可以出现门静脉高压，食管静脉曲张；F4期，早期肝硬化。对于慢性乙型肝炎患者，F2和F4是临床关注的重要节点，不仅是确定启动抗病毒治疗、HCC监测等的重要依据，也是评估抗病毒治疗疗效的重要指标。检测适应症：①慢性乙型肝炎病毒感染者；②慢性丙型肝炎感染者；③非酒精性脂肪肝肝病患者④酒精性肝病患者；⑤胆汁淤积性肝病患者；⑥软肝治疗患者的疗效评估；⑦TIPS术后疗效评估；⑧门脉高压监测预防。