作者：胡睿涵 住院医师

心绞痛：多是因为冠状动脉供血不足而引发的心肌暂时性缺血和缺氧，从而引发胸痛的症状，这种疼痛多出现在胸骨中上段部位，严重的会横贯整个前胸。患者在出现心绞痛之时是很难持续工作的，这种疼痛会持续五分钟左右，一般不会超过十五分钟，且出现的频率也较高。胸痛的特点可以发生于心前区、胸骨后的紧缩性压榨性的绞痛，也可以放射于左肩左背左上肢的内侧。同时可能伴有心前区的憋闷，心慌，出汗，恶心，乏力，头晕等不适。病情轻时舌下含硝酸酯类药物、速效救心丸、丹参滴丸可缓解发作，发作时间大约几分钟到10余分钟不等。

心肌梗死：简称“心梗”，发作时有心前区胸骨后的剧烈胸痛，停止活动也无法缓解疼痛症状，部分患者可同时伴有牙痛、肩膀痛、后背痛。服用硝酸甘油、速效救心丸、丹参滴丸无法缓解疼痛，发作时可持续数小时。

二、为何说抢救心梗，时间就是生命？

心肌细胞是不可再生的细胞，而一个人的心肌细胞数量是固定的，当心肌梗死发生后，心肌细胞大约在30分钟左右开始逐渐死亡，6-8小时左右完全坏死，在心梗发生的2个小时之内，有些可放宽到4个小时，对患者进行血管疏通，心肌还有恢复的可能性。心梗开始后，越早打开阻塞的血管，存活的心肌就越多，患者预后越好，所以说抢救心梗，时间就是生命。

三、若心梗突发，患者如何自救并尽快就诊？

1.自救：突发心梗，一定要先及时拨打急救电话：120，尽快与医院或城市急救系统联系，说明患者情况、所在具体地点，以便急救车及时转运到可进行“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术的医院，在此期间如果家里有硝酸甘油，可以舌下含服或者是用复方丹参滴丸，救心丸，有可能则立即口服阿司匹林、氯吡格雷这些急救药物。使患者就地平卧，腿稍微抬高，这时不可搬动患者，以免增加心脏的负担，如果有供氧条件，要立即吸上氧气。如果心脏骤然停止，必须立即采取人工心肺复苏：进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸，直到120急救车和专业医务人员的来临。住院后争取30分钟内进行药物溶栓，或者是在90分钟内进行有效介入治疗（PCI）来挽救濒死的心肌，防止心肌梗死面积的进一步扩大。

2.自行到医院就诊：应去往可进行“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的医院，请尽快前往“急诊”或“胸痛中心”或“心血管内科”就诊，针对心肌梗死患者，医院将开通绿色通道，以最快速度对患者完成诊断-医患沟通-术前准备-介入手术流程，与死神争分夺秒，挽救患者生命。

贵黔国际总医院心血管内科，急诊行冠状动脉介入治疗病例

患者，女性，66岁，因“活动后胸痛、气促1个月，加重1周”就诊于当地医院，行冠状动脉造影示：左主干尾部最终狭窄约90%，中远段狭窄85%，近端狭窄70%，回旋支中段完全闭塞，右冠自中段起全闭塞。患者三支病变由急诊送入我院，诊断为：急性非ST段抬高型心肌梗死。入院后于心血管内科行冠脉造影及冠脉内介入治疗术，予前降支近段-左主干重度狭窄处植入支架两枚。现患者活动后胸痛症状完全消失，手术成功。