心血管内科(含CCU)

服用华法林知多少?
2021-10-28 15:40:44   点击:


作者:王琪 护师
一、
病例介绍


病人信息

姓名:张某       性别:女            年龄:78岁

主诉:“牙龈出血伴皮下血肿、皮肤瘀斑3天”

诊断:1.皮下血肿:双侧小腿,左侧大腿 2.风湿性心脏病 3.心房颤动

入院时间:2021年8月10日 17时36分

病情概要

   3天来患者无明显诱因出现牙龈渗血,量少伴有全身多处皮下血肿、皮肤青紫瘀斑,14年前就诊某附属医院检查诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房颤动,开始长期口服华法林2.5mg每天1次抗凝,未规律监测凝血功能,近1年半来均未复查凝血指标。

二、什么是华法林?

华法林属于香豆素类抗凝剂,在人体内可以对抗维生素K,对维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏内的合成有抑制作用。

口服吸收后参与体内代谢,发挥抗凝作用,故称为口服抗凝药。


三、适应症有哪些?

1.适用于需长期持续抗凝的患者,防止血栓的形成及发展。

2.治疗血栓栓塞性疾病; 手术后或创伤后的静脉血栓形成,并可作心肌梗死的辅助用药。

3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。

四、注意事项

1、时间:同一时间服药(晚饭后18点到20),如忘服,4小时可补服

2、定期检查凝血功能指标:服用华法林后的凝血功能指标PT(血浆凝血酶原时间)INR (国际标准化比值)因个人和用途而异,需要遵医嘱定期检查。

PT一般控制在18-24s(正常12s)较好

INR:一般0.8-1.2左右若吃华法林可控制在2-3左右)

3、用药期间注意观察:如出现牙龈出血,口腔黏膜、鼻腔出血、皮肤青紫、瘵斑、出血和血尿等抗凝过量或出现下肢厥冷、疼痛、皮肤苍白等抗凝剂不足等表现时应及时就诊。

4、饮食注意:富含维生素K的蔬菜,如菠菜、芦笋、绿花椰菜和莴苣等都可能减弱华法林的抗凝作用。白菜、大蒜、鱼油可增强华法林的抗凝作用。

变化对比

在一系列的诊疗后,该患者腿的变化



   综上所述,不同人群使用剂量差异较因此我们需要做的就是充分了解华法林的药物特点,定期监测凝血功能和复诊,不盲目服用药物,做到与医良好沟通,才能充分发挥华法林的作用,把不良反应的发生降到最低。


注:本文除病例出自本院外,其余内容均转载自《内科护理学》(第六版)、《健康博览》。 

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