作者：张建瑜 主管护师

有媒体评价道：“他的离世，是民族医药事业的损失。”如今一代传奇落幕了！

近年来，随着人们生活习惯的改变，我国急性心肌梗死的发生率也呈现出明显上升的趋势，《中国心血管健康与疾病报告 2020 概要》指出从 2005 年开始，急性心肌梗死死亡率呈快速上升趋势。

那么，什么是急性心肌梗死（AMI）呢？

心肌梗死是心肌缺血性坏死。系在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致坏死。根据心电图的变化特点，分为 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）、非 ST 段抬高型心肌梗死 (NSTEMI)、不稳定型心绞痛 (UA)，统称为急性冠脉综合征（ACS）。

死亡率高的“心梗”有哪些征兆？

1. 心前区疼痛。疼痛是最先出现的征兆。

（1）疼痛部位：胸骨或心前区剧烈的压榨样疼痛 ，可向左上肢、下颌、颈部或肩部放射。

（2）疼痛性质：以闷痛或压榨样痛为主，含服硝酸甘油不能缓解，随着梗死面积的增大，合并严重并发症时，可引起心源性休克。

（3）疼痛时间：通常超过 30 分钟。

（4）疼痛伴随状态：恶心、呕吐、“烧心”感或胸部灼热感、呼吸困难、出汗、烦躁不安或濒死感等。

2. 部分患者在发病前 3-7 天会出现心慌憋闷、胸痛、乏力等症状，呈进行性加重。

3. 胃疼。与以往胃痛有差别，因为冠心病、心绞痛或急性心梗有时表现为胃部有烧灼感。

4. 牙痛。临床上，因冠心病引发的牙痛称为“心源性牙痛”。下壁心肌梗死就经常表现为上腹痛或腰腿痛；前壁心肌梗死则会出现放射性牙痛。

5. 发热、心跳加速。如果在没有任何诱因的前提下，忽然发现自己无缘无故的心跳加速，持续时间为 1-10 分钟，就应警惕这可能是身体发出的心梗信号。

 在医院外发生心梗时，如何急救呢？

1. 立即停止一切活动，不要用力，保持安静状态，就地休息，减少心肌耗氧量。

2. 立即拨打急救电话 120。心梗抢救的黄金时间是发病 2 小时内。时间就是心肌，时间就是生命。

3. 服用急救药物，如硝酸甘油、阿司匹林肠溶片等，为急救争取时间，但是服用硝酸甘油后一定注意血压变化情况，有近期活动性出血、有过胃出血、大手术后不得服用阿司匹林。

4. 保持呼吸通畅，有条件者可吸氧（高流量吸氧 4-6L/min）。

5. 放松心情，不要过度紧张。

6. 若出现意识不清、呼吸停止的情况，应立即实施心肺复苏。

不管你是心前区痛、酷似“胃痛”的上腹部痛、牙痛，痛了几下，一定记得先选择急诊或者心血管内科就诊！还要记得不要拒绝做心电图检查喔！

各医院都为胸痛患者建立了绿色通道，旨在尽快地使急性心肌梗死患者能在最短时间内得到有效急救——不失时机地开通急性闭塞的病变冠状动脉，挽救您的生命和心肌！

典型案例分享：

患者唐某，男性，44岁，因“间断胸闷1月余，再发3小时”急诊收入院，查心梗三项，肌钙蛋白I阳性，入院诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死 Killip1级。立即予阿司匹林肠溶片300mg、替格瑞诺180mg口服，与患方商议同意后立即行急诊介入治疗。手术结论：急性心肌梗死；右冠脉近段闭塞，TIMI血流0级，予植入支架一枚；前降支近段狭窄40%，TIMI血流3级；回旋支近段狭窄70% ，TIMI血流3级。术后回心脏监护室继续观察治疗，心电监护示：窦性心律，律齐。经过积极治疗患者于术后第十天出院。

参考文献：

1.张薇,小小张.太突然,“板蓝根大王”突发心梗离世！[EB/OL].[2021-07-14].
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2.周武.患者主诉胸痛，护士值班要警惕这4大致命疾病[EB/OL].[2019-07-22].
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3.付佳.患者诉胸闷胸痛，怎么办?[EB/OL].[2017-11-09].
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4.莫慧妮.火眼金睛！护士人群中多看一眼救人一命[EB/OL].[2021-05-29].
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