心血管内科(含CCU)

高血压那些事儿
2021-12-24 10:23:39   点击:


  作者:张文清 住院医师
  高血压是我国最常见的慢性病之一,也是急性心肌梗死、急性脑卒中、心力衰竭、主动脉夹层、慢性肾病、动脉硬化等疾病发病的高危因素,有效、合理的控制血压可以大大减少相关并发症的发生、提高患者生活质量。在接诊过程中,我们往往会被问到这些问题:

 1.问:什么样的人群易患高血压?/ 我怎么会有高血压?

   有家族史(父母或直系亲属患病)、长期高盐高脂饮食、肥胖、熬夜、大量抽烟饮酒、高强度脑力劳动者等;





2.问:高血压有哪些分类?

   高血压分为原发性高血压和继发性高血压,通常说的高血压基本是指原发性高血压;原发性高血压顾名思义,即找不到病因、有一定家族遗传性,约占高血压95%左右,该病不可根治,一经发现需终身口服降压药物治疗,且需要定期监测血压,根据血压波动情况调整药物剂量,定期复查心电图、心脏超声、动态血压等;而继发性高血压是存在一定等继发因素,是由别的疾病导致的血压升高,如:原发性醛固酮增生症、嗜铬细胞瘤、皮质醇升高症、肾病综合征、肾动脉狭窄等,此类高血压往往可以根治,积极纠正原发病后大部分患者的血压可恢复正常,常见于无家族遗传史、青少年患者等。

3.问:是不是没有症状就不需要治疗?

血压升高常见表现主要有:头晕、剧烈头痛、恶心、黑矇、心悸、胸闷等,严重的血压升高伴急症还有喷射性呕吐、肢体活动障碍、意识障碍、视物模糊、呼吸困难、气促等表现;但少部分患者无任何征兆,仅仅是体检或因别的疾病才发现,因此更需重视和警惕,因为高血压的严重程度并不与症状轻重呈正比关系,此类高血压患者更容易导致急性心、脑、血管等意外事件,故血压一旦发现升高,需立即就诊专科进行系统诊治;

4.问:血压正常可以停药?/ 降压药吃了就断不了“根”?

   高血压是慢性终身疾病,俗称“老年病”,但随时代发展,该病逐步倾向于年轻化,不同于感冒、腹泻,症状缓解后可停用药物,高血压一经确诊,需终身服用药物,同时秋冬季受气温影响,血压变化较大,需按时监测血压,根据血压调整药物;若未规范降压治疗,后期相关靶器官功能损害将会接二连三出现,患者愈后及生活质量将会大大降低;



5.问:以前是高血压,现在血压反而低于正常,是不是身体“变好了”?

  血压低并不是身体“变好了”,很有可能是 “更糟了”;首先需考虑是否服药过量导致的低血压,若在调整药物、甚至停药后血压仍较低,就需要考虑血管自身病变—血管弹性下降或其他严重疾病所致,如:严重贫血、重症感染、容量不足、恶病质等,此时需立即停服降压药、专科就诊,以明确病因。

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