心血管内科(含CCU)

吸烟有害健康
2022-02-10 10:26:30   点击:

作者:赖运波 住院医师
1.动脉粥样硬化(AS)的发生发展和血栓形成
      动脉粥样硬化的发生发展涉及多种细胞、细胞因子和炎症介质的相互作用。吸烟可直接影响该过程中相关细胞和分子,而影响病变的发生发展。
      众所周知,人体的血管是流经血液的管道, 日积月累血管可能发生内皮细胞功能障碍,若是血液中含有的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)过多,它的颗粒细小,容易透过血管内膜沉积在动脉血管壁上,加上其他危险因素,如高龄、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、吸烟、感染、血小管聚集等就容易形成动脉粥样硬化(AS)斑块, AS斑块好比血管内的“不定时炸弹" ,一旦不稳定斑块破裂,就会形成血栓,从而引起血管狭窄或直接导致急性心梗、中风或猝死。
2.吸烟导致冠心病死亡风险增加
      发生冠心病的风险与吸烟量有关,每天吸烟的量越大、吸烟时间越长,患冠心病的风险越高,即使少量吸烟,也会增加患冠心病的风险。
3.吸烟增加心绞痛发作风险
      心绞痛疾病是由于,冠状动脉粥样硬化狭窄所导致的冠状动脉供血不足和心肌暂时的缺血,与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要的临床表现的一组综合症疾病,心绞痛疾病是多见于男性的,心绞痛疾病的多发病在四十岁以上的人的,过度的劳累和情绪的激动或者是饱食和受寒或者是阴雨天气,还有急性循环衰竭等都是引发心绞痛疾病的常见原因的。
      研究表明,心绞痛的发作风险在吸烟者中显著增加,并且与吸烟量呈正相关,有些人吸一支烟就可诱发心绞痛的发作的,吸烟是会加重心肌缺血和心肌损害的,这样就会导致更严重的心肌缺血和心绞痛发作的,吸烟也会导致心肌缺血和心绞痛疾病提早的发病,所以说吸烟是心绞痛发病的危害因素。
4.吸烟增加急性心肌梗死风险
      研究发现,即使每天吸烟量少于5支,发生心肌梗死的风险仍然高于不吸烟者。每天多吸一支烟,发生心肌梗死的可能性就会增加5.6% ,并且吸烟量与急性心肌梗死风险间存在明确量效关系。
5.吸烟增加无症状外周血管疾病(PVD)风险
      吸烟使发生PVD的时间提早10年,使发生PVD的风险增加10-16倍,这高于冠心病的发生风险。具体来说,吸烟与下列血管疾病的风险增加有关:无症状的 PVD,间歇性跛行,PVD的进展,因PVD并发症引起的截肢,股帼动脉旁路失败,血管手术后的死亡
吸烟使外周血管疾病进展更快吸烟是PVD进展的最重要危险因素。无症状的PVD ,吸烟者会比不吸烟者早10年出现症状。PVD患者,吸烟者比非吸烟者截肢的风险大2倍。
6.戒烟的短期益处有:
      纤维蛋白原浓度下降,纤维蛋白原合成速率减低,白细胞计数下降,高密度/低密度脂蛋白比例改善,卒中风险降低,高密度脂蛋白增加,低密度脂蛋白下降。动脉压、心率下降,动脉顺应性改善,心梗后心律失常所致猝死风险减低,血小板体积减小,血小板环磷酸腺苷反应增强,促使前列腺素E1发生腺苷酸环化;吸烟导致的血小板聚集减少等。
7.戒烟的长期益处
      通过与心血管疾病进展相关的炎症标志分子水平(C反应蛋白, 白细胞, 纤维蛋白原) 的改善,可以减少下列风险:卒中,重复冠脉搭桥术,心梗后反复发生冠脉事件,心梗后心律失常所致猝死,继发心血管疾病,冠脉搭桥术后血运重建术,减少冠脉搭桥术后的死亡率,经皮冠状动脉成形术后死亡率。

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