胸心外科

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省外少年患巨大纵隔肿瘤,辗转贵黔救治成功
2020-04-20 09:12:13   点击:

   
    

            17岁的少年,本应在课堂专注汲取知识、在球场肆意挥洒青春,然而家住重庆市石柱县的少年马立(为尊重病人隐私,用此化名)声音嘶哑、面无生机,辗转省外多家医院都被认为救治无望。为了自己儿子年轻的生命,居住国家级贫困县的父亲决意倾尽家产,也要治好孩子的病。


      幸运的是,马立来到贵阳遇到了命中的“贵人”,解除了病痛,获得成功救治,享受了国家医保政策,家庭也避免了“因病致贫”的困境。这一喜人的转变,得从山城重庆说起……


重病!17岁少年命悬一线


      马立原为重庆一名健康活泼的高中生,3个月前无明显诱因出现干咳,咳嗽剧烈,运动后出现憋气、胸闷等情况。起初家人并未重视,1个月前出现声音嘶哑,才带他到重庆的大医院就诊。他胸部CT显示:前上纵隔内有多发结节及肿块影,辗转另一家知名医院2次穿刺活检诊断未明确,医生均告知:“这孩子没救了!”家人无法接受这残酷的现实,苦苦哀求医生救救年轻的生命。因马立前纵隔肿瘤像树根一样长在心脏和大血管的中间、气管的前面,手术非常困难,术中大出血的风险非常大,纵隔肿瘤手术对心血管外科、胸外科都是高难度的大考验,医生热心推荐:“你们去贵州找胸心外科专家杨康教授看看吧,他做过类似手术,也许还有一线希望。”


      经多方打听求证,杨康教授为原第三军医大学西南医院胸心外科主任,退役后卫生援黔到了贵阳贵黔国际总医院。家人紧紧抓住这一线希望,联系上医院胸心外科赶忙发送病历资料,经贵黔国际总医院副院长、胸心外科主任杨康教授初判,尽管手术存在很大风险和挑战,但有手术机会!得到这个好消息,3月16日晚上,家人立即将马立从重庆转院到贵黔国际总医院住院。



仁心!医乃仁术全力以赴



      经相关检查发现,马立纵隔肿瘤较大,与周围重要神经血管组织紧密相连,累及气管、胸骨,向后压迫升主动脉及左侧头臂静脉。术中,如果发现肿瘤呈浸润性生长,侵犯上腔静脉、膈神经、右肺上叶等,有可能切除部分神经、血管及器官,甚至有行腔静脉置换术可能。该手术风险极高,为确保生命安全,体外循环、体外膜肺氧合机(ECMO)等生命支持系统拟随时待命。手术团队把马立的病情和手术方案、术中存在的风险,耐心、充分地跟家属交流,预计手术费15万元。杨康教授对家属推心置腹地说:“这孩子如果现在不做手术,就没有任何出路了,医乃仁术,这是一个年轻鲜活的生命,孩子还有手术的机会。作为临床30多年的医生,我有技术、有责任,救死扶伤、责无旁贷。只要患者和家属信任、支持,我一定全力以赴。” “在重庆那么多家医院都放弃了做手术,你们愿意给我儿子做手术,太好了!”马立爸爸喜出望外。 

      于是,胸心外科团队为马立做了周密的术前准备,根据病情评估术中可能需要大量输血。为此,输血科制订了详细的手术血液保障方案,并建议根据马立身体情况术前自体备血,术中自体血回收,节约血液资源、杜绝输血不良反应发生。


      在办理住院时,住院管床医师魏巍发现马立以自费入院,根据经验判断此类大手术如果全自费,有可能让一个普通农村家庭出现“因病致贫”的困境。看着不善言辞、救子心切的马立爸爸,他细心地提醒,“在校学生一般有保险,你赶紧向学校了解下医保情况。我院是省市医保、新农合定点单位,如果孩子有医保,可以报销一部分费用,能帮家庭减轻一些经济负担。”马立家属感激不已,并在医生的帮助指导下,办理了相关手续。

暖心!大医精诚致获重生



      3月20日下午13:00时,马立被推进手术室,手术麻醉中心主任陶国才教授率麻醉团队实施静脉复合麻醉,为生命平稳护航。副院长、胸心外科主任杨康教授主刀,熊刚副主任医师、蒋彬主治医师做助手,实施“胸骨前正中劈开纵隔肿瘤切除术”。打开胸腔,发现肿瘤位于前中上纵隔,约7.5cm﹡5.0cm﹡4.0cm大小,累及范围较广,向下与心包粘连紧密,向右推压上腔静脉及右侧膈神经,向左推压纵隔胸膜。杨康教授轻柔、细致地在静脉、血管中,小心翼翼剥离肿瘤,进一步发现瘤体挤压、粘连静脉,血管受压改变,包绕右侧头臂干及左侧颈总动脉,突入气管前、腔静脉后间隙,并累及左侧纵隔胸膜,压迫左侧迷走神经及喉返神经。每一步操作必须精准、果断,手术室里,输血科、体外循环生命支持团队所有人员严阵以待,幸运的是手术团队技术精湛,手术过程十分顺利,完全剥离纵隔肿物,术中出血量非常少,无需术中回收自体血,只在术后,给马立输注了术前预存的200ml自体血,临床反应良好。周密准备的体外循环没用上、ECMO没用上,马立安全了,高昂的医疗费用省了,手术开展得很漂亮!




      MDT团队秉承“以病人为中心”的核心理念,以最小的创伤,最经济的治疗措施,使患者获得超预期的治疗效果!经医护人员精心照料,马立康复得很好,没过几天就和医生开朗地交流《王者荣耀》手游心得。


    (术后家属发微信表示感谢)
      好消息陆续传来,马立术中肿瘤病理结果显示为良性,康复后,他又可以恢复快乐的生活。办理出院结账时,马立爸爸觉得出乎意料,经过医保报销自费部分只有两万多元,比预计的费用少了许多。老实少言的农村汉子不知道如何感谢胸心外科团队的救子之恩,精心准备了一面锦旗送到住院病区,带上妻儿与医护人员开心合影,激动地说:“感谢贵黔国际总医院医护人员用精湛的技术和高尚的医德救子一命,贵黔国际总医院是我们的大贵人、大恩人!” 






 
(术前)

(术后)

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