耳鼻咽喉头颈外科

咽喉部异物、食道异物、气道异物该如何处理?
2020-04-09 23:54:40   点击:

咽喉、食道、气道异物为耳鼻喉科门急诊常见疾病之一。异物种类很多,如动物骨骼、假牙以及其他异物。

病因:1.小儿口含异物,哭闹或者跌倒时异物坠入。2.进食仓促,误吞咽鱼刺或者骨片3.老年人假牙松动脱落4.精神病患者、长期卧床患者5.医源性异物6.寄生虫感染。7.自杀倾向。



民间误区



及时就医

1.口咽部:最常见,表现为口咽部疼痛或异物感。通过简单的照明及镊子即能取出。
2.咽喉部:扁桃体下极、舌根、会厌谷、梨状窝等需行间接喉镜检查,若间接喉镜未能找到,则需行电子咽喉镜检查。



 
食管异物的高风险性:食管异物未及时就诊,或继续进食可引起严重的并发症,1.食管穿孔或损伤性食管炎;2.颈部皮下气肿或纵膈气肿;3.食管周围炎及颈部间隙感染;4.大血管破裂;5.气管食管瘘。


 

                        气道异物


气道异物:临床一般是指喉、气管及支气管外入性异物。清醒患者突然不能讲话、咳嗽,并有窘迫窒息症状,或在头后仰或三步法开放气道(仰头、开口、托下颌)后仍不能进行有效正压通气,吹气有阻力或胸廓不能抬起,应考虑气道异物或分泌物阻塞。



异物所部位不同,异物停留时间不同,可有不同的临床表现:

1.喉异物:异物大可以完全崁顿于声门区,导致窒息,如果冻等;

2.气管异物:异物进入气管立即发生剧烈呛咳,并有憋气、呼吸不畅等症状;

3.支气管异物:有咳嗽。喘、发热等症状,非活动性支气管异物,可引起一系列具有特征性的临床表现,如肺气肿、肺不张、支气管肺炎等。



现场急救与海姆立克急救法

气道异物梗塞,伤病人发病突然,病情严重,短时间危及生命,急救的措施应是现场使用简单易行、实用性强的、不借助医疗设备的手法立即将异物排出气道,畅通气道,使呼吸气体得以进出。对于气道异物的处理,在现场主要采用“腹部冲击法”。这种抢救方法又称“海姆立克急救法”。

1.立位腹部冲击法 适用于意识清楚的患者

2.卧位腹部冲击法:适用于意识不清的患者

 

3.自救法

4.婴幼儿呼吸道异物的处理

 

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