一、变应性鼻炎(也称过敏性鼻炎),是特应性个体接触致敏原后导致的包含IgE介导的炎症介质的释放和多种免疫活性细胞、细胞因子参与的鼻黏膜慢性类症性疾病。“变应性鼻炎是一个全球性的健康问题”、“是一个极为常见的疾病,累及全世界10%~25%的人口”,并认为“这个数字很可能低估了该病的真正患病率”。
二、临床表现:变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏,清水样鼻涕,其次是鼻塞和鼻痒。部分患者有嗅觉减退,但多为暂时性。
1. 吸入性变应原:室内、室外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉絮、植物花粉、颗粒等;
2. 食物性变应原:鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆、药品等;
3. 接触物:化妆品、油漆、汽油、酒精等。
四、诊断:根据患者病史、查体及过敏原检测可明确诊断。
其中过敏原检测非常重要,是诊断变应性鼻炎的必要条件。包括皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法。
皮肤点刺试验是最常见的诊断方法,依据皮肤激发部位出现的风团大小判断阳性程度。皮肤点剌试验现为公认最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法,其优点为安全性及灵敏度均高,患者无痛楚,就如被蚊叮一样,而且患者及医生都可以立刻知道检验结果。
五、治疗:
1.最重要的是避免接触过敏原。
2.药物治疗以口服抗组胺药联合鼻喷糖皮质激素。主要治疗药物如下:
(1)抗组胺药物口服和鼻腔局部给药:如氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀。
(2)鼻喷糖皮质激素:如布地奈德、丙酸氟替卡松和糠酸莫米松等。
(3)鼻用减充血剂:缓解鼻塞。如盐酸赛洛唑啉等。
(4)抗胆碱药:用于减少分泌物。如异丙托溴铵等。
(5)肥大细胞稳定剂:色甘酸钠。
(6)白三烯受体拮抗剂:孟鲁司特钠等。
3.特异性免疫治疗(脱敏治疗):是唯一的一种对因治疗方法。
(1)包括皮下注射免疫疗法:采用上臂外侧三角肌处皮下注射变应原脱敏液。(推荐3-5年以上)。
(2)舌下含服免疫治疗:目前仅限于对螨过敏者。其优点是简单方便,不需注射,只需将脱敏液滴入舌下,含够1分钟后吞下即可,不受时间和场地限制,尤其适宜于儿童;安全性亦较高。总疗程月至少2年。