典型病历：
骨肉瘤（左侧股骨）
病情简介：
患者，男，22岁。
主诉：左大腿疼痛1年余，加重2月余
现病史：患者自诉1年前无明显诱因出现左侧大腿疼痛，休息后缓解，未重视，未到医院进一步就诊。近两个月来左侧大腿疼痛反复出现，运动后加重，休息后可缓解，疼痛间隔时间缩短，疼痛持续时间延长，夜间痛加重。（就诊多家医院未明确原因，具体诊疗过程不详）。为进一步手术治疗，今日来我院门诊就诊，门诊拟“左侧股骨骨肿瘤”收入我科。患者自起病以来，精神、饮食及睡眠一般，二便正常，体重变化不详。
查体：患者神清，查体合作，脊柱生理弯曲存在，无明显侧弯及后凸畸形，脊柱活动度正常，左大腿中下段稍肿胀，无明显红肿及渗液，局部压痛明显，左膝关节、髋关节活动无受限，腹股沟淋巴结未触及，左下肢肌力、肌张力正常，左足背动脉搏动可，肢端感觉及活动可。右下肢及双上肢查体无特殊。
影像学检查：
诊断：左股骨恶性骨肿瘤：骨肉瘤
处理意见：患者左股骨骨肉瘤诊断明确，血管，神经未侵犯，具备保肢手术适应症，建议保肢治疗。
术后：手术效果良好，左下肢屈膝屈髋功能正常，肢端血运及感觉正常。
骨肉瘤解读：
骨肉瘤俗称骨癌，是原发性恶性骨肿瘤中的常见的一种，但发病率很低，但在原发恶性骨肿瘤中，骨肉瘤相对常见，每年每百万人中约4-5例。虽然发病率低，但不能麻痹大意，因为青春期是骨肉瘤的发病高峰，一旦得病，会给家庭带来极大的影响。所以对骨肉瘤多一些了解，就能早期发现，早期诊治，预后也会更理想。骨肉瘤的治疗主要有两方面的进展：一是以大剂量化疗为主的综合治疗的应用；二是保肢手术的开展使得骨肉瘤的截肢率明显降低。更多的患者希望通过保肢手术来维持躯体的完整性，因而“化疗——手术——化疗”的方式成为骨肉瘤患者治疗手段，即保肢手术与新辅助化疗的结合。新辅助化疗是指在充分且正规的术前化疗后手术，确定手术所切除肿瘤的坏死率，确定术后化疗方案。术前化疗能使原发的肿瘤充分缩小和坏死，同时使手术时肿瘤“边界”更加清楚，术后化疗以防肿瘤复发和转移。经研究证实目前约90%的肢体骨肉瘤可以选择保肢手术，而手术方法中以人工关节置换为首选。
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