肾内科

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★24小时尿量标本的留取方法
2023-08-18 16:59:53   点击:

为准确检测24小时尿蛋白定量,需要患者自行留取24小时尿量送检。如何正确留取24小时尿量呢?建议采取去头留尾24小时尿量留取方法。例如早上起床是7:00,起床后应把膀胱内的尿液排空并弃掉,此后,一旦需要排尿就必须排入一个干净的带盖的容器(可在本院1楼或5楼超市买一个3L以上带盖的桶,如果是女性可以先排入一个干净的盆中,再倒入带盖的桶中储藏),一直到第二天早上7:00起床期间的每次尿都要排入容器内(包括第二天早上7:00起床后这一次尿),这时,所有在容器内的尿液就是去头留尾24小时尿液标本了(即第一天早上的尿丢弃,第二天早上的尿留下)。此时,尿液送检有两种方法,第一方法:患者家中有量杯,测量尿液总毫升数并记录在送检的化验申请单上,然后将尿液混匀,取混匀尿液10ml左右放入干净的带盖的小瓶内,连同记录有24小时尿量总量的送检化验单一起送到检验科等待报告结果,这种方法由于装尿液的容器小,方便携带;第二种方法:患者家中没有量杯,则应将整个盛装尿液带盖的桶连同检验申请单一同送检验科,由检验师测量总尿量,这种方法尿液携带稍麻烦。

注意事项:留取尿标本看起来很简单,但其中有几点注意事项,稍不注意,病人很可能因留尿方法不正确造成化验结果不准确,不仅不能反映病情的变化,还可能误导诊治。这种情况对于从外地来看病的病人更是如此,从外地带着留好的尿标本赶来看门诊本就不容易,如果因为尿标本留取方面出了问题,会耽误治疗。

1)  注意不要多留尿,即第一天早上的尿要丢弃。

2)  注意不要少留尿,即第二天早上的尿要留下。排大便时忘了接住尿(应先解小便收集,然后再解大便),或者外出时忘记留尿,会导致部分尿液未被留下。建议需要留 24 小时尿标本的病人留尿当天尽可能不要外出,如果必须要外出也要带好留尿的容器。

3)  减少饮食运动等的干扰:在留 24 小时尿标本当天不要刻意多饮水,这完全没有必要,病人只需要正常饮食即可,不需要刻意多吃或少吃蛋白质等营养。留尿当天不要进行剧烈运动如跑步、打篮球、踢足球等。降压药、激素、免疫抑制剂等药物照常服用,不要因为要留24小时尿而停药。如果有发热、腹泻等情况,建议等这些情况消失后再留尿。

4)  女性病人要避开月经期,如果白带较多,建议留 24 小时尿标本当天每次排尿前适当清洗会阴部,但是不要只接中段尿。

5)   天热是否加防腐剂?如果病人留 24 小时尿标本只是化验尿蛋白定量或者尿钠定量,则没有必要加防腐剂(已有实验和临床经验证实:夏天留取24小时的尿液不放防腐剂对尿蛋白测定的影响非常小)。但如果病人要化验 24 小时尿标本的有形成分或者特殊的某些激素或代谢产物,应该根据化验项目的不同选择不同的防腐剂来防止这些物质分解。

6)   尿量不准怎么办?有时患者忘记一次留取尿量或者撒泼部分尿液,应在结果中进行估计修正,虽然不完全准确,但也有一定的判断价值。

7)   尿失禁或者接尿困难的老年人,或者排尿比较随意的小孩,不能正确的完全地留取 24 小时尿液,在肾功能正常时,可以选择随机尿做尿白蛋白肌酐比值(尿 ACR)来代替 24 小时尿蛋白定量。

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