一、病因
1.肾脏本身疾患,如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎及肾结核等。
二、主要症状
1.胃肠道表现是最早出现的症状,初期以厌食、腹部不适为主,以后出现恶心、呕吐、腹泻、口腔粘膜出血,甚至有消化道大出血。
2.血液系统表现主要为贫血,贫血程度与肾功能下降程度密切相关。另一表现是出血倾向,常有皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多、外伤后严重出血、消化道出血等。
3.疲乏、失眠、注意力不集中是肾衰竭的早期症状之一。
4.皮肤瘙痒是常见症状,有时难以忍受;尿毒症面容:面部肤色常较深且萎黄,有轻度浮肿感。
三、饮食指导
1.透析前应予低蛋白饮食,蛋白质每日限制在30克左右(0.6g/kg/d),且要求60%以上的蛋白质必须是富含氨基酸的优质蛋白,如鸡蛋、瘦肉、牛奶等;透析后应适当增加蛋白质的摄入量(1.0-1.2g/kg/d);尽量少食花生、蚕豆、绿豆、赤豆等植物蛋白。
2.供给高热量、高维生素食物。
四、休息与活动
1.避免过劳、受寒感冒。
2.在严重贫血、出血倾向、心力衰竭及骨质疏松时,要注意卧床休息,以减轻肾脏负担。
五、用药指导
1.肠道透析药如生大黄、肾衰宁、包醛氧化淀粉等,经胃肠道不吸收,可长期使用,其有腹泻、呕吐等胃肠道反应,一般不需停药。
2.常用降压药有:心痛定、洛订新、代文、波依定、特拉唑嗪、替米沙坦等,注意在使用降压药过程中,从卧位起床时先床边坐几分钟,然后缓慢站起,以防体位性低血压及晕厥。
六、康复指导
1.注意休息,避免劳累;由于钙代谢失常引起骨质疏松,要注意安全,防止 骨折,因有凝血异常,要防碰伤跌伤。
2.因免疫功能低下,贫血、营养不良等易致感染,要积极防治。