肾盂肾炎是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。本病好发于女性,尤以婚育年龄女性、女幼婴和老年妇女患病率更高。本病多累及一侧肾脏,也可累及两侧肾脏。
一、病因
1.致病菌 肾盂肾炎最常见的致病菌是革兰阴性杆菌,尤以大肠杆菌最为常见,占60~90%,大约5~10%的肾盂肾炎是由革兰阳性球菌引起,多见于伴有尿路结石的肾盂肾炎,金黄色葡萄球菌常见于败血症所致的血源性肾盂肾炎,留置导尿或曾行尿路器械检查的患者常有绿脓杆菌感染。
2.毒力因子在肾盂肾炎的发病机制中,细菌中毒力因子起着重要的作用。
3.致病菌的体内外差异。
二、主要症状
三、用导用药
在使用抗菌药物之前,最好作清洁中段尿细菌培养及尿常规检查,尽早确定是细菌种类,有助于选择抗菌药物。在选择抗菌药物治疗肾盂肾炎时应考虑到:
1.抗菌效果好,对致病菌敏感,不易产生抗药性。
2.药物在肾组织、尿液和血液中都有较高的浓度。
3.不良反应小,对肾脏无毒性。
4.重症患者宜联合用药。
5.要有足够的疗程,一般不少于14天。
四、饮食指导
1.发热时根据全身情况给予流质或半流质饮食,无明显症状时给与普通饮食。
2.知道患者多饮水,一日饮水可达1热水瓶,保证每日尿量不少于2000nl。
五、休息与活动
伴有发热,显著的尿路刺激症状或有血尿的肾盂肾炎患者在症状明显减轻后即可起床活动,一般休息7~10天,症状完全消失后可恢复工作。
六、康复指导
1.多饮水、勤排尿。
2.经常注意会阴部的清洁,勤换内裤。
3.尽量避免使用尿路器械。
4. 避免劳累,坚持体育锻炼,增加身体抵抗力。