输尿管支架是置入输尿管内的细软管,以防止或治疗肾脏尿流阻塞。尽管输尿管支架是一种简单有效的输尿管引流方法,并且避免了外部或可见的装置。

但它通常伴有明显的副作用。由于泌尿道中的异物刺激引起的疼痛、下尿路症状、血尿和其他问题的高发生率和引起的膀胱输尿管返流,并且症状可在整个输尿管支架置人期间持续存在。

1.下尿路症状

下尿路症状是输尿管支架最常规的相关症状之一。下尿路症状因与泌尿系感染症状相似,又称为膀胱刺激征,症状产生的机制可能与输尿管支架一端留置膀胱内,当膀胱尿液排空时,输尿管支架的一端会刺激膀胱粘膜,引起尿频尿急尿痛甚至血尿症状。有些患者因刺激症状严重,可引起损伤性炎症,因此尿常规检查可见白细胞（+）。有些患者因严重下尿路症状求诊,可给予抗生素联合M受体阻滞剂使症状缓解。在出现下尿路症状时,需嘱咐患者多饮水,平均每日饮水量保持2000ml-2500ml左右,同时无需过度排尿造成膀胱空虚状态。

2.腰痛及下腹痛

腰痛及下腹痛也是输尿管支架常见的相关症状之一,多由置入体内的输尿管支架与输尿管粘膜相互接触引起。追问病史后得出患者均有长时间弯腰、下蹲、活动量过大的情况。当身体弯腰或下蹲时,体内输尿管支架呈卷曲状态,更容易刺激输尿管粘膜,引起腰痛及下腹痛。这类患者给予α受体阻滞剂后,多数腰痛症状也均有不同程度解,因α受体在输尿管平滑肌分布，受体阻滞剂能够抑制输尿管过度活动缓解症状,因此,在输尿管支架置入的患者,出院后需交代尽量避免长期弯腰及下蹲动作,减少输尿管粘膜刺激的频率。

3.输尿管支架回缩

输尿管支架回缩的机制尚不明确,可能与患者置管期间活动度较大相关尤其是瘦长患者发生率较高。多数的输尿管支架回缩可改用输尿管镜下取出输尿管支架,仅有极少部分患者因回缩严重需改成输尿管切开取出输尿管支架。在预防这类情况发生时,出院需告知患者留置输尿管支架期间尽量避免距离运动,以休息、轻微运动为主。

4.输尿管支架结石垢形成

关于输尿管支架结石垢形成的原因十分复杂, 目前尚形成统一观点。有观点认为结石垢形成与纳米细菌有关,因纳米细菌具有矿化作用,可附着沉积在输尿管支架上,矿化尿液里的钙盐,引起沉积。同时输尿管支架的类型与结石垢形成也有一定关系,含肝素涂层的输尿管支架可减少结石垢形成的几率。结石垢也是引起腰痛、下腹痛及下尿路症状的常见原因之一。因此在预防结石垢形成时,需嘱咐患者多饮水及定期来院取出输尿管支架。