泌尿外科

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尿流改道术后造口护理
2020-04-15 13:22:14   点击:

尿路造口是泌尿外科专科护理之一,泌尿系统最为常见的恶性肿瘤——膀胱癌,尿路造口在此类病人身上是比较多见的,这些患者需要佩戴尿路造口袋收集尿液,如果护理不当,极易引起尿液渗漏,持续的尿液刺激会使造口周围皮肤出现红肿、糜烂、甚至引起周围皮肤感染等,增加患者痛苦,同时也带来更多的护理问题。

有尿路造口的患者应注意:

1.造口的观察,根据颜色来判断造口的活力,根据造口的高度、周围腹壁及皮肤皱褶情况来选择满足个体化需求的造口用品,造口形状的观察也是必不可少的。

2.尿液的观察,观察引出的尿液是否有浑浊,气味是否异常。

3.保护造口免受外伤。

尿路造口可能会发生许多并发症,预防胜于治疗,所以护理是重中之重。

1. 造口缺血和坏死:术后1-2天,造口黏膜可能会出现不同程度的缺血坏死,所以应注意检查肠管血运情况,坏死的深度和广度,以便于得到及时的治疗。

2. 预防尿路感染:尿液存留、引流不畅等都会增加尿路感染的风险,尿路造口袋2天不换即出现致病菌,在日常的护理中,应注意保持引流管通畅,造口袋里的尿液及时排放,造口袋每日更换。

3.  造口周围皮肤毛囊炎:体毛较多、习惯在更换造口袋时拔除体毛的患者可能会发生此并发症,故而不应拔除,应剃除体毛,选用底盘较软的造口袋,若毛囊炎严重者需遵医嘱使用抗生素。

4.  尿路结晶:建议多食酸性食物,每天饮水2000-3000ml,贴造口袋时使用防漏膏及腰带,防止尿液渗漏,加重尿酸结晶。

5. 尿路感染:饮足量的水是预防尿路感染的最好方法;多食新鲜蔬菜水果;可选择抗反流的造口袋;1/3-1/2满时排放尿液。

6.造口周围皮炎:尿液外渗,皮肤的防御机制被破坏、频繁更换或强行剥离造口底盘等都有可能发生皮炎,对此,要去除诱因,治疗皮肤问题,使用正确的黏贴技术,避免用刺激性用品。

造口患者在日常生活中的注意事项如下:

1.洗澡:正常暴露在空气和水中都不会伤害造口,洗澡时可以带或不带造口袋,但应避免强水流冲击造口。

2.穿衣:衣服以柔软、舒适为原则,避免紧身衣裤,以免压迫、摩擦造口,影响血液循环。同时应注意衣物的透气性,以免出汗过多导致造口袋粘贴不牢。

3.定期复查:疾病康复后,造口和周围皮肤的健康是后续生活质量的保障。出院后对造口进行门诊定期复查十分重要,要听从医护人员的建议按时复查,或接受家庭社区护理干预,有条件也可加入造口联谊会。若有造口损伤、持续或大量出血、造口大小和颜色的异常改变、无尿液流出、发热、恶心呕吐、背痛、造口水肿、造口脱垂、造口皮肤炎症等问题时,要及时寻求专业医护人员的帮助。

其实,造口不仅适用于尿流改道的患者,某些伤口也可采用造口的方式,传统的包扎会有很多渗血渗液,需频繁的更换敷料,伤口处也不能持续保持干燥,这不仅增加伤口感染的机率,对病人来说也是一种折磨,若用造口袋替换,增加病人的舒适感,降低频繁换药所产生的经济负担,提高其生活质量水平;减少医护人员的工作量,提升其职业幸福感,可谓一举多得。



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