矮小症定义：身高低于同年龄同性别平均身高2个标准差（-2SD）或以下，也相当于身高低于第3百分位数。

 正常的身高增长规律：是一个连续的、但非线性的过程。孩子生后的生长发育大致可以分为3个时期：婴幼儿期、儿童期和青春期。

 一部分宝宝因为母孕期感染、慢性疾病，胎盘功能不全以及胎儿本身因素的影响，出生时身长和（或）体重都偏低，如果出生体重和（或）身长低于同胎龄平均体重和（或）身长2个标准差或第3百分位数，按照医学标准，就归为小于胎龄儿（SGA）。

 大部分小于胎龄儿出生以后会出现追赶性生长，但也有大约10%-15%的小于胎龄儿至两岁时仍然不能追赶上正常身高。这其中又有约半数至成年后也不能成功追赶，身高会低于正常平均身高的两个标准差。

 婴幼儿期的身高： 

       出生时的身高主要取决于母亲孕期的营养状态和子宫、胎盘的情况，出生时身高与成年身高的相关系数较小，仅为0.25。

 在孩子2岁之前，身高增长非常快，然后逐渐减慢。因为子宫内环境对生长的影响逐渐消失，而且遗传潜能的影响逐渐显现，孩子的身高曲线经常会跨越百分位线。经过这一调整期，2岁时身高与成年身高的相关系数增加至0.8.

 不同年龄阶段的生长速度不同：

      生后第一年身高增长25-26㎝

      1-2岁全年增长10-12㎝

      2岁-青春期前每年递增5-7㎝不等

       青春期身高的增长明显加速，男孩每年可增长7-9cm，女孩每年可增长6-8㎝，峰值可达10㎝左右

 如果青春期前生长速度＜5㎝/年、青春期生长速度＜6㎝/年，提示生长缓慢

 青春期的身高

 女孩的青春期生长突增通常从10岁左右开始，早熟者可能早至8岁。男孩的青春期生长突增通常从12岁左右开始，早熟者可能早至 10岁。

 除了关注身高本身，还要关注生长速度

 因为孩子的身高增长是一个连续的过程，所以我们关注孩子的身高绝不能仅仅关注此刻孩子的身高到底是不是达标，还应该关注孩子一直以来的生长速度(height velocity, HV)。

 生长速度是评估身材矮小儿童的关键步骤。这就需要连续监测孩子身高，以帮助确定孩子的生长速度是否处于正常范围，是否逐渐偏离之前的生长轨迹。

 生长速度以cm/年表示，每次测定的间隔时间至少是6个月。对于2岁以上的孩子，如出现以下情况，则可能存在生长障碍：

1. 年龄别身高曲线向下偏离越过2条主要的身高百分位数曲线(如：从高于第25百分位数降至低于第10百分位数)。

2. 生长速率异常：

     年生长速率＜7㎝/年（3岁以下）

     ＜5㎝/年（3岁-青春期）

     ＜6㎝/年（青春期）

我们经常会用父母的身高来粗略预测孩子的遗传靶身高。

     女孩靶身高=[父亲身高+母亲身高-13cm]÷2

     男孩靶身高=[父亲身高+母亲身高+13cm]÷2

 注意：不论是男孩还是女孩，预期成年身高在上述计算结果(靶身高)±8.5cm的范围内都属于正常的。

怎么识别孩子身高发育是否异常？

     身高超过第3百分位数（>-2SD）

 通常不需要进一步评估，除非有其他需要关注的情况：比如身高曲线进行性下降，身高年增长速度异常，有其他畸形、或怀疑有全身性疾病，或者身高生长情况远不及遗传潜能。

     身高低于第3百分位数（≤-2SD）

 需要进行详细的检查评估，查找可能存在的原因并进行干预。

生理性身材矮小的情况

 身高年增长速度高于上述HV临界值的身材矮小儿童通常可能不是病理性的

如家族性身材矮小或体质性生长延迟。

 这也可能是小朋友1岁或2岁后身材矮小最常见的原因。家族性身材矮小的小朋友，父母的一方或者双方身高比较矮，孩子的生长曲线基本处于预测遗传身高范围内，这些小朋友的身高增长速度往往终生都处于正常偏低的水平。

 体质性身材矮小，也称为体质性生长和青春期延迟，或称为青春期前儿童体质性身材矮小，会导致孩子在儿童期、青少年早期的身高明显落后于同龄人，但进入青春期后就会出现生长追赶的现象，成年时的身高基本正常。

 这类孩子的生长速度与骨龄相匹配，骨龄比实足年龄延迟。常有生长和/或青春期延迟的家族史(父母一方为“晚发育者”)。

评估孩子身高还有更重要的目的

 我们评估孩子的身高，更重要的目的在于寻找并治疗可能存在的病理性因素。

 常见的影响生长的因素有全身性疾病、内分泌疾病、遗传性疾病等。影响身高的全身性疾病，比较常见的有：

 反复的胃肠道疾病或者食物过敏导致的营养不良、反复的咳喘需要糖皮质激素治疗、反复的鼻炎鼻窦炎腺样体肥大、风湿性疾病、慢性肾脏病等、内分泌疾病常见甲状腺功能减退症、生长激素缺乏症、性早熟等；遗传性疾病常有：Turner综合征、Prader-Willi综合征等。

而对这些疾病的早期发现并正规管理，给孩子带来的收益不仅限于身高增长的获利。

 所以孩子的生长发育、身高体重的增长是需要一直持续关注并定期监测的。如果您对孩子的身高存在疑虑，可以先测量并记录孩子的生长曲线。

 如果孩子身高低于第3百分位数（≤2标准差），或者孩子的生长曲线不断下滑，或者您有其他的疑虑，可以在儿童生长发育专科就诊，查找可能存在的影响孩子身高增长的因素，以便及时去除这些影响因素并进行必要的治疗措施，有助于孩子达到较为理想的成年身高。