心血管内科(含CCU)

心内科第三十期读书报告分享会-Clinical outcomes of no stenting in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing deferred primary percutaneous coronary intervention
2022-05-18 09:56:09   点击:
      2022年5月9日,我科在A座12楼医生办公室举办第三十期文献报告分享会,主讲人为科室住院医生肖立刚,本次报告的题目是《Clinical outcomes of no stenting in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing deferred primary percutaneous coronary intervention》(延期行冠脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者不植入支架的临床结局)。
       STEMI(ST段抬高型心肌梗死)大多由不稳定斑块破裂血栓形成造成闭塞,其潜在狭窄通常不严重,可能会省略支架置入这一步骤。对此,肖医生查阅文献,发现本次分享的这篇文献旨在探讨如果延期行冠脉介入治疗,急性ST段抬高型心肌梗死患者不植入支架的临床结局如何。研究者通过DANAMI-3-DEFER研究纳入1215名STEMI患者,其中674名患者被纳入DANAMI-3-DEFER 的事后研究。初始PCI后血流稳定且延迟手术无明显残余狭窄的患者省略支架,被随机分配至延迟未置入支架组,随后将这些患者与随机接受常规PCI并即刻支架治疗的患者作比较,主要终点是全因死亡率、复发性心肌梗死 (MI)和靶血管血运重建(TVR)的复合终点。通过对患者基础资料、患者手术特点的分析,最终观察终点,研究者发现STEMI 患者初始 PCI 后无明显残余狭窄且血流稳定,未经支架治疗,其事件发生率与立即支架治疗的患者相当。此外,肖医生补充道目前权威指南建议STEMI患者进行包括支架在内的急诊PCI血运重建,以保持冠脉血流稳定并防止再闭塞和再狭窄。但是延迟支架植入可能对特定患者也有潜在好处,如血栓负荷重的病变开通后,暂不植入支架可以防止急诊PCI出现慢血流或无复流,从而减少梗死面积;对于发病时间不详、到达医院超过时间窗、术中发现病变非常弥漫的STEMI患者,如需植入多枚支架,在开通罪犯血管恢复TIMI3级血流后延迟支架植入有可能获益。
      报告到这,在进行学术评价之前,主治医生李俊首先提醒了肖医生在以后演讲的过程中一定要注意技巧,需要时不时面向观众产生互动交流,这也是对在场所有人员提出的建议,希望我们多加练习;然后他谈到此次分享的内容及相关治疗策略和胸痛中心的建设是密切相关的,并指出建设胸痛中心是一项惠民的措施,要密切关注。吴立荣教授听完报告后,呼吁在场的医生们要认真查看手术记录,了解病人,熟悉手术过程,才能更好地为病人服务。   
      至此,本科室第三十期报告分享会圆满结束,让我们共同期待下一位医生的精彩分享!                                 
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