心内科第三十一期读书报告分享会-Impact of diabetes mellitus on outcome after transcatheter aortic valve replacement......
2022-05-19 15:51:18 点击：
2022年5月16日，我科在A座12楼医生办公室举办第三十一期文献报告分享会，主讲人为科室住院医生张剑春，本次报告的题目是《Impact of diabetes mellitus on outcome after transcatheter aortic valve replacement：Identifying high-risk diabetic population from the OCEAN-TAVI registry》（糖尿病对经导管主动脉瓣置换术后结局的影响：从OCEAN-TAVI登记中识别高危糖尿病人群）。
糖尿病（DM）是各种心血管疾病预后不良的公认标志物。基于此，张剑春医生在查阅相关文献时发现，糖尿病对TAVR（经导管主动脉瓣置换术）术后临床结局的影响存在争议。她此次分享的这篇文献，目的就是要研究糖尿病与TAVR临床结局之间的关系，并通过使用前瞻性多中心登记数据来识别被认为是糖尿病控制有效靶点的特定队列。研究者选择在OCEAN-TAVI登记的接受TAVR治疗的退行性严重AS患者（2588例）且具有糖化血红蛋白数据的患者（2526例）进行分析，将其分为糖尿病组和非糖尿病足，观察两组的主要终点（TAVR术后2年全因死亡率）和次要终点（TAVR术后院内并发症）。我们可以得知，糖尿病组心血管疾病的共同危险因素发生率较高，冠心病、既往冠状动脉旁路移植术和慢性肾脏病的患病率较高，以及其手术风险评分均较高。不但如此，此组术后急性心力衰竭、急性肾损伤和致残性卒中的发生率显著高于对照组，患者的总住院时间平均延长2天。张医生介绍，通过对一系列数据的分析和使用Cox回归分析评估对糖尿病死亡率有不同影响的因素，最终研究者得出结论：糖尿病与TAVR术后2年全因死亡率和心血管死亡率较高有关，是TAVR术后死亡率的独立预测因子，它与TAVR术后并发症的增加显著相关,尤其是特定人群对糖尿病预后的影响会更大。
张医生话音刚落，主治医生李俊接连发问文章中是否有提到研究对象的糖尿病病史，是否患除糖尿病以外的其它并发症，并表明该疾病预后非常重要；吴立荣教授谈到他在门诊时经常会遇到建议病人做手术但病人担心术后伤口愈合不好的问题，实际上即便是做较大型的手术，也很少会出现伤口愈合不理想的情况，因此他提醒医生一定要给病人解释清楚，消除其顾虑；何国祥主任则首先夸赞张医生分享的内容很好，TAVR是时代热点，可以在此基础上延伸出很多研究。另外，他强调糖尿病是独立的预后危险因素，血糖控制达标非常重要，呼吁在场医生一定不要漏掉糖尿病，可以以让病人查一下是否是糖尿病“候补委员”为理由，放松病人心情，加强他们的配合。
至此，本科室第三十一期报告分享会圆满结束，让我们共同期待下一位医生的精彩分享！
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