心血管内科(含CCU)

心内科第三十六期读书报告分享会-Recurrent ST-elevation myocardial infarction:a case report of a rare complication of caseousmitral annular calcification
2022-06-29 11:35:24   点击:
      2022年6月20日,我科在A座12楼医生办公室举办第三十六期文献报告分享会,主讲人为科室住院医生潘琼湘,本次报告的题目是《Recurrent ST-elevation myocardial infarction:a case report of a rare complication of caseousmitral annular calcification》(反复发作STEMI,罕见干酪样二尖瓣环钙化)。
      干酪样二尖瓣环钙化(MAC)是二尖瓣退行性钙化改变的变种,可表现为瓣膜组织的无菌脓肿。潘琼湘医生介绍干酪样MAC过往一般被认为栓塞风险不高,然而通过查阅一些病例,可以发现在年轻的患者中,尤其还患有合并肾脏疾病时,干酪样MAC的临床诊断或许被低估了。她本次分享的病例是一位37岁男性患者,透析中出现胸痛,位于胸骨左侧,无放射痛,呈持续性发作,随后于急诊就诊。通过询问其病史、查体并做了心电图和血管造影等一系列检查,经学科讨论后,决定行二尖瓣置换术,后环补片加固。潘医生提示大家干酪样MAC多发于年龄较大的长期高血压患者,但患有肾脏疾病或钙代谢紊乱的年轻患者也可能出现,应仔细鉴别。目前学者对该类MAC认识还不够完善,它可以迅速发展并具有很高的栓塞风险,包括钙化成分和随后形成的血栓。因此研究者建议:手术指征应遵循心内膜炎指征,已形成干酪样MAC的无症状、有手术条件的患者,预防性干预其瓣膜可能获益。
      一线医生纷纷表示这种病例比较少见,且惊讶于瓣膜性钙化一般多发于较年长患者,然而该例男患者非常年轻。主治医师李俊指出文献没写清肾功能衰竭时限的长短,并提问是什么原因导致二尖瓣钙化,二尖瓣钙化会引起功能异常以及血液流动的改变。吴立荣教授表扬了潘医生对病例介绍得比较详细,但同样对该患者这么年轻就钙化的情况表示存疑,他还告诉我们遇到心肌梗死,不能单考虑到动脉粥样硬化,还要考虑其它因素(如血栓)。何国祥教授认为这类少见病带来一些思考,钙化形成是需要一段时间的,为何该患者在37岁的年纪就钙化了?此外他还告诉大家主动脉瓣比起二尖瓣负担更重。                                       
      至此,本科室第三十六期报告分享会圆满结束,让我们共同期待下一位医生的精彩分享!
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