注意缺陷多动障碍 (ADHD, attention deficit hyperactivity disorder)，俗称“多动症”，是儿童期最常见的行为障碍之一，其认知和行为缺陷影响许多方面的功能。我国学龄期儿童患病率约为3~10%。50~80%的儿童ADHD可持续至青春期，30~50%或者更多可进入成年期。

一、临床表现

 1．注意缺陷：
       很难保持持续的注意集中。孩子虽然可以自然地投入很感兴趣的事物，但很难专注于不太感兴趣的事物。在上课、做作业或做其它需要花费精力的事情时，注意力集中更困难，易被无关刺激所吸引。做作业往往不注意细节，粗心大意，经常遗失学习用具。谈话时心不在焉，似听非听。有些儿童或对某些特别感兴趣的事物可产生较强的动机，使得注意力集中时间可能长些，如在看喜爱的动画片或玩游戏时可能会有所专注，但不能因此排除ADHD的诊断。

 2.活动过度：
       表现为与年龄发育不相称的活动水平过高。这种活动过多有不分场合、无明确目的性的特点，尤其表现在需孩子克制其运动行为的情境中，如课堂、集会、客人面前等。总是处在不恰当的过多活动、说话的状态。上课时，小动作不停，坐不住，屁股在椅子上扭动，干扰其他同学。有的孩子下课后常奔跑攀爬、冒险、大喊大叫、惹人注意，一刻不停，不知疲倦，像有一部马达在驱动。在家也是精力旺盛、动个不停，常常不能静下心来写作业，边写边玩。

 3.冲动：
       表现为做事前不考虑后果。会脱口说出不恰当的话或没听完问题就做出错误的回答。很难安静地排队等候，打断别人的谈话。自控能力差，情绪变化剧烈，容易兴奋，对挫折的耐受能力较低，常对不愉快刺激做出过分反应。他们要求什么必须立即得到满足，否则吵闲不休。有的孩子做作业或参加考试时，经常匆匆完成，抢先交卷，即使有时间也不愿检查。

二、继发影响

 1．学习障碍：
       虽然ADHD儿童大都智力正常，但由于注意力不能集中而常常出现学习成绩差。学习成绩波动大，很不稳定。常随着年级的增高，学习成绩下滑会越来越明显。

 2.人际关系困难：
       表现为行为不可预见及容易爆发，很容易与人产生矛盾和冲突。表现出较少的给予、合作、分享和分担等特征。所犯的错误大多是缺乏考虑而并非故意。即使是好意，其行为也经常令人厌烦并成为父母、老师和同学烦恼的根源。经常会受到家长及老师批评、同学排斥，很少能交到朋友，常常感到不快乐。这样往往使其自尊心受到伤害，继而影响学校表现。

 3.意外事故高发：
       由于冲动、缺乏事前思考和计划性，50%的ADHD儿童被认为具有发生意外事故的倾向。多动-冲动行为也可能逐渐发展为成人期不负责任和冒险的行为模式。

 4.共病：
       大约80%的ADHD儿童伴有一种或多种心理障碍，最常见的是对立违抗障碍和品行障碍、焦虑和抑郁障碍。

三、病因与影响因素

 ADHD是多种风险基因与环境因素相互作用导致的一种多基因遗传病。其发病具有确定的生物学基础，研究表明ADHD儿童的前额叶、基底神经节和小脑体积明显小于正常对照组儿童，其局部血流灌注减少。额叶功能障碍被认为是ADHD 儿童行为模式的主要原因。

 出生前或出生后危及神经系统发展的因素（孕产期并发症、低出生体重、营养不良、窒息、母亲孕期饮酒、吸烟等）可能增加患ADHD的风险。饮食、过敏和铅含量过高对ADHD主要成因的作用非常微小，近乎为零。

 家庭因素不是形成ADHD的主要因素，但对ADHD的预后及许多相关问题起重要作用！父母或老师缺乏理解，采取打骂和侮辱人格的做法，均严重影响儿童行为和情绪的发展，甚至产生反社会行为。

四、治疗

 首先必须认识到ADHD是一个慢性疾病，治疗需要医生、家长、儿童与老师共同参与。应该明确一个恰当的治疗目标，即最大程度地改善儿童的社会功能；改善与家长、老师、同伴关系；减少破坏行为；提高学习成绩；增加自我照顾或家庭作业的独立性；改善自尊；提高生活安全性。多采用药物治疗与社会心理干预的联合治疗方法。

 药物治疗针对疾病的核心生物学症状（注意力不集中、多动、冲动）。精神兴奋性药物是治疗ADHD症状最有效的一线药物。常用的精神兴奋性药物有专注达、择思达。

 心理行为干预主要通过改变自然和社会环境来促进儿童社会行为的建立。主要改善儿童行为问题、家人态度和生活策略（如自我概念、人际交往能力、学校问题、家人对孩子的评价）。通过家长管理培训、教育干预、注意力训练、执行功能训练、感觉统合训练、生物反馈治疗来促进儿童社会行为的建立，改善社会功能。研究表明药物治疗与心理行为干预联合治疗比单独药物治疗对改善症状更有效。

脑电生物反馈治疗

注意力训练