近日，我科成功举办了一场内容丰富的文献报告分享会。本次会议由李义医生担任主讲，围绕文献《5-Year Outcomes After Transcatheter or Surgical Aortic Valve Replacement in Low-Risk Patients With Aortic Stenosis》展开深度解读与讨论。该研究为低手术风险的重度主动脉瓣狭窄患者选择经导管主动脉瓣置换（TAVR）还是外科主动脉瓣置换（SAVR）提供了关键的随访证据。

 据李医生介绍，随着TAVR技术的迅速发展，其适用人群已从传统的高危或无法手术的患者扩展至中低风险患者。2021年及2025年ESC/EACTS瓣膜性心脏病管理指南亦随之更新。然而，低风险患者通常更年轻、预期寿命更长，因此瓣膜的长期耐久性和术后生活质量成为临床关注的焦点。本次分享的研究是一项涵盖全球86个中心的多中心、前瞻性、随机对照试验，旨在比较使用自膨式Evolut瓣膜的TAVR与传统SAVR在低风险主动脉瓣狭窄患者中5年的临床结局与血流动力学表现。结果显示，在主要复合终点——全因死亡或致残性卒中的发生率上，TAVR组与SAVR组在5年时无统计学差异。此外，在心血管死亡、卒中、瓣膜再干预、血栓形成及感染性心内膜炎等次要终点上，两组也未见显著差别。值得注意的是，两种术式呈现出“各有优势”的特点：TAVR组的新发心房颤动发生率显著更低，但永久性起搏器植入率高于SAVR组；TAVR组在血流动力学指标（如平均跨瓣压差、有效瓣口面积）上表现更优，显示出更好的瓣膜性能。本研究证实，对于低手术风险的主动脉瓣狭窄患者，TAVR是一种与外科手术相当的有效治疗选择，尤其在减少房颤发生方面具有优势，但需警惕术后传导阻滞导致起搏器植入率升高的问题。然而，本研究仍存在一定局限，如失访率不平衡、随访时间仍属中期等。低风险患者群体更关注10年甚至更长时间的瓣膜耐久性与临床结局。因此，长期随访结果仍是未来研究的重点。

 本次文献分享会不仅为我科医师带来了主动脉瓣狭窄治疗前沿的最新证据，也促进了多学科之间对瓣膜病个体化治疗策略的深入思考。李义医生的精彩报告激发了与会者的热烈讨论，为大家的临床实践提供了宝贵的参考依据。

 我们期待未来更多长期随访数据的公布，以进一步指导临床决策，造福更多患者。