癌性疼痛是由于肿瘤使组织缺血、浸润周围血管、压迫神经引起的疼痛，常见于肝癌、胃癌、胰腺癌、胆管癌和恶性肿瘤骨转移等。

癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，是造成癌症晚期患者主要痛苦的原因之一。

因各种原因，50% — 80%的癌痛未能得到有效控制。长期疼痛让患者坐卧不宁、食欲下降，导致身体抵抗力下降，加速肿瘤细胞发展，不利于癌症治疗。

同时，长期生活在痛苦中，会使得癌症患者烦躁不安，容易导致出现自暴自弃的倾向，加重患者家庭负担。

“在国际上，晚期癌症患者的镇痛治疗和抗癌治疗处于同等重要位置。有大量研究表明，正视癌痛、选择积极有效的镇痛方式，可帮助患者及其家庭提高治疗肿瘤的信心，增强患者体质、延长生存时间，让癌症患者提高生存质量。”贵黔国际总医院疼痛科主任助理李文瑶主治医师表示。

关于疼痛，医学界按照0 — 10分给疼痛程度定级：0为无痛，0到3为轻度疼痛，达到4就会影响睡眠，4到6为中度疼痛，达到7会无法入睡，7以上为重度疼痛，10为剧痛。

依据不同疼痛程度，按常规对癌症患者实施三阶梯止痛法。

对于轻度疼痛，一般使用普通的止疼药，如安眠类、抗焦虑类、解热镇痛类药物等，有的患者还会采用一些物理治疗。

对于中度疼痛，主要使用弱阿片类药物，比如曲马朵、可待因等，同时根据患者情况再加其他辅助药物。

对于重度疼痛，使用吗啡、羟考酮、芬太尼等强阿片类镇痛药。

区别于“三阶梯”药物镇痛方法，微创介入治疗可以理解为“第四阶梯治疗方案”。该方案适用于部分无法通过口服或注射镇痛药物、常规策略无法治疗或受副作用剂量限制的癌症患者。

微创介入治疗根据患者疼痛传导神经的路径，采用各种药物或者物理等方法，使疼痛传导通路暂时性或永久性阻断，从而达到减轻疼痛的目的，如椎管给药治疗、PCE（皮下植入式硬膜外镇痛治疗）、神经阻断治疗、鞘内镇痛药物输注治疗等方式。

鞘内吗啡泵植入手术，被誉为癌痛治疗领域“殿堂级”的手术。

该手术通过导管直接输注吗啡到蛛网膜下腔，并通过体外智能控制系统随时调节输注速度，相当于在患者体内搭建全天候输入止痛药的“高速公路”，止痛药效是常规口服剂量的300倍，并大幅度降低药物不良反应。

该技术具有安全性高、创伤小、疗效显著、用药量少、副作用小等优点，患者可自行调控。

近期，李文瑶主治医师就与疼痛诊疗团队，为一名癌细胞已多处转移的重度疼痛肺癌晚期患者，成功实施CT引导下鞘内吗啡泵植入术。

经6天反复跟踪、调控，患者得到了稳定满意的镇痛效果，曾经1天最高剂量肌下注射6支吗啡，现在5天总剂量仅用1支吗啡。

患者不仅度过了一个快乐的春节，睡眠质量明显改善、情绪稳定、体重也明显增加。

目前，不少人对镇痛药物的认知存在一定误区，认为长期服用此类药物等同于吸毒上瘾、有将来无法戒除等问题。

对此，李文瑶主治医师表示，镇痛药物是为了治疗患者自身疾病，且医用镇痛药物多采用了缓释制剂的止痛药物，可有效减少“成瘾”等风险。

当前，部分患者自行按需用药，痛了就吃，这样容易因为血药浓度的反复波动产生快速耐药现象，会导致止痛效果时好时坏。

考虑到药物代谢原理，患者需维持体内有效的血药浓度稳定水平。因此，患者应遵医嘱按时用药，不可随意止痛。

镇痛药品是特殊药品，为了防止这些药品流入非法渠道，国家在《癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定》中做了相应要求。