当时,冠状动脉最重处狭窄约99%!几乎完全闭塞,患者命悬一线!
“我现在感觉很好,胸不痛、气不喘,跟正常人没两样。”刚成功做完冠脉造影及冠脉内介入治疗术的李先生讲起话来神采飞扬,“非常感谢医生,手术过后才意识到病情的严重性。”
12月10日,贵黔国际总医院成功实施一台急性心肌梗死急诊PCI手术。回想起来,心血管内科专家团队惊心动魄的救治画面依然让人赞叹不已。
心脏问题缠身,紧急求医贵黔
李先生11年前因夜间出现大汗淋漓、胸闷症状,就诊于省内某大医院,当时诊断为急性前间壁心肌梗塞,做了造影+支架植入术。出院后他按规律口服了一年的药物,见身体未出现异常症状,放松警惕的李先生开始不按规律服药,“想起来了就吃半片,没想起来就不吃。”
谁料几天前,46岁的李先生没走两步路就开始喘,休息一会又好了,以为只是肺活量不好,还去输液。输液没效果,他才想起心脏问题,赶紧去医院。去了医院他果然被检查出心脏异常,但无法进一步诊治。虽然症状不严重,但心脏问题可不能小看啊!心急如焚之际,身边亲友向他推荐了贵黔国际总医院,“它是一家国际化大医院,设备一流,110余名专家都是从原第三军医大学过来的,很厉害!”
12月10日,李先生赶紧来到贵黔国际总医院就诊,以“活动后气促”入院,心血管内科专家团队为他进行了心肌酶、肌钙蛋白、心电图等相关检查,初步诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,拟进行冠脉造影。
突发胸痛,命悬一线
入院当天晚上19:45及20:00,李先生两次出现头昏、胸闷症状,持续几分钟后又自行缓解,李先生并未太在意,但医护人员仍密切观察,幸好,两次心电图结果未见异常。20:45,李先生胸闷加剧、浑身大汗。医护人员急查心电图,结果显示ST段抬高,T波高耸,于是考虑急性广泛前壁心肌梗死,立即予硝酸甘油静脉泵入,并予吗啡静脉注射。副院长、心血管内科主任何国祥教授急忙查看患者、对比心电图变化,立即明确诊断其为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死(超急性期),病情异常危重,急需手术!经过快捷地与家属沟通,安排术前准备后,便立即将患者送往心脏导管室,施行“冠脉造影+冠脉内介入治疗术”!通过血管造影发现几近完全闭塞的心脏上“排行老大”的血管——左冠状动脉前降支,而后用极细的导丝进入人体,在血管狭窄处植入支架。
手术非常成功,从发病至术毕全程不到50分钟,患者仅有手腕处2毫米的针刺创口,堪称真正的微创手术,术后患者安返病房,无特殊不适、小便正常。何教授反复强调:“遇到急性心肌梗死,关键是尽快开通闭塞的冠状动脉,使心肌尽早恢复血液灌注。”该原则就是尽快打通血管、恢复心肌血供。这位患者非常幸运,他的心肌细胞几乎未受损伤,心肌细胞不可再生,用一个少一个。如果抢救不及时、技术不到位,患者很大程度上面临死亡的结局。
谈起当时病情的危重程度,医生们表示:“当时患者造影显示的冠状动脉左前降支近段狭窄约99%!根据心电图判断其病发时这一段是完全闭塞的,危急时刻,那时的药物处理让它开通了一条缝,给患者争取了宝贵的生存时间,也为之后介入手术的顺利开展创造了良好条件。”
综合救治能力,保障手术成功
据悉,手术治疗成功除了专家团队对突发病情的精准、及时处理,也离不开国际一流的先进设备。最新型号的DSA(数字减影血管造影机),图像清晰、分辨率高,给观察血管病变、血管狭窄的定位测量、诊断及介入治疗提供了真实的立体图像,为此次介入治疗提供了必备条件。