超声医学中心

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《贵黔超声简讯》2021年第一期
2021-02-19 10:11:53   点击:





孕期超声检查是优生优育重要保障



贵黔国际总医院是经贵州省卫生健康委员会批准成立的产前筛查机构。我院可依法为孕妇提供预防先天性缺陷和遗传病的健康教育、血生化免疫筛查、系统产前超声筛查服务。超声医学中心可开展系统产前超声筛查(Ⅱ级)、早孕期普通超声检查、一般产前超声检查(Ⅰ级)及有限产前超声检查。

孕期需要做几次超声检查?每次超声检查的重点有哪些?

在怀孕期应该做多少次超声检查,医学上没有统一的标准,一般情况下以5次超声检查为宜。当然,在临床医生认为需要的情况下,会根据实际情况建议安排一些额外的超声检查。每次超声检查都有其特殊的意义,超声检查的项目会根据每次的意义不同而有分别。

第一次 早孕期普通超声检查(孕7~9周) 证实宫内妊娠、临床可疑异位妊娠、评估孕周、诊断多胎妊娠、了解胚胎/胎儿情况(存活或死亡)、早孕期出血查因、早孕期下腹痛查因、评估母体盆腔包块、子宫畸形、临床怀疑葡萄胎、辅助绒毛活检等。

二次 11~13+6周NT超声检查 帮助评估胎儿唐氏综合征的风险及针对严重畸形胎儿早期筛查。

三次 中孕期系统产前超声检查(II/III级产前超声检查) 孕20~24周此时期是检测大部分结构畸形的最好时期,重点筛查国家卫健委规定的六大类致死性畸形,主要包括:无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。我们强烈建议此时期每一位准妈妈都应进行一次胎儿系统超声检查。

四次 28~32周超声检查,评估胎儿生长发育情况,同时能够发现中孕期不能发现或尚未出现的一些畸形。

第五次 36周以后,妊娠晚期估测胎儿体重、观察羊水、胎盘成熟度及胎方位等情况。

产前超声畸形筛查,二维、三维、四维如何选择?

二维超声是最基础也是最清晰的超声检查,在产前超声中发挥着至关重要的作用,对于胎儿结构畸形的诊断都是由二维超声来完成的。三维或四维超声,能对身体脏器进行图像重建,形成立体的三维图像,但它们仅是排畸筛查的“配角”,多数情况下,三维、四维超声仅仅是协助和补充二维超声的。

孕期超声可以诊断哪些胎儿疾病?不可以诊断哪些胎儿疾病?

要回答这个问题,我们先要理解一些基本知识,疾病的种类有很多,大家比较熟悉的有染色体异常,单基因遗传病、遗传综合征、感染、结构畸形、功能性异常等。产前超声主要的作用是观察和判断胎儿的形态、大小和结构。一种疾病只要它会引起胎儿形态或者生长异常,超声就有可能诊断。反之,不会引起胎儿形态或者生长异常的疾病,超声通常都不可能诊断。比如说98%的患有18三体的胎儿,都会有很多严重的结构畸形,所以这种染色体异常在大排畸的时候能检查出来。但是不少染色体疾病并不会引起明显的胎儿结构、生长异常,就不能靠孕期超声诊断。几乎所有的单基因遗传病,都不会引起产前超声的变化,所以我们没有办法产前超声诊断。对于功能性的异常,比如神经发育迟缓、孤独症、小儿多动症、癫痫等等,通常都不会伴有明显的胎儿结构或生长异常,产前超声不能诊断。对于胎儿结构畸形理论上来说孕期超声都有可能发现,但实际上检出率会因为异常的种类和程度有所不同。总体来说,越严重的畸形,或者会引起胎儿发生其他变化的畸形,孕期超声就越有可能诊断出来。几乎没有一种胎儿畸形的产前诊断率能达到100%。既往的文献报道,对于严重的畸形产前超声大概能诊断50%-70%,所以请大家不要对大排畸超声有过高的期望值。孕期超声提示正常,并不代表孩子就一定正常,但这并不代表不应该做大排畸,如果没有孕前的超声,100%胎儿畸形都会在出生以后才被发现,而通过大排畸孕期超声,我们至少平均可以查出50%的严重畸形。

如何预约系统产前超声筛查

我院仅系统产前超声筛查(II级)需要提前预约,其余早孕期普通超声检查、一般产前超声检查(Ⅰ级)及有限产前超声检查无需预约。

中孕期系统产前超声筛查(II级)预约流程:预约检查时间为孕22~24周,从11周后即可开始登记预约(注:孕11周之前不予预约)。首先到妇产科门诊开具检查申请单,然后到超声医学中心导诊台预约。具体流程:先至导诊台预约检查时间->收费室交费->返回超声医学中心登记信息->预约成功->给孕妇回执单。

晚孕期系统产前超声筛查(II级)预约流程:仅针对在我院检查过中孕期系统超声筛查的孕妇预约晚孕期(28~32周)系统产前超声筛查。

双胎系统产前超声筛查的时间为2022周及28~30周,预约流程同上。

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