右心声学造影诊断价值
右心声学造影又称发泡实验，是利用静脉注射手震微气泡生理盐水造影剂，使右心系统显影，由于微气泡平均直径范围为16～38 μm。基本原理：正常情形下微气泡从静脉血管输入后只出现在右心，如果在患者的左心房或者左心室看到有微气泡，则提示可能是从异常的通路由右心腔到达左心腔，即常说的右向左分流。同时，检查中还可以根据微气泡在左心腔室出现的时间早晚初步判断异常是出现在心房心室间隔的缺损，还是出现在心外结构的异常，例如肺动静脉瘘等。本项目是一项无创、无电离辐射，安全、简便、有效的新型造影技术。适应症：①不明原因反复发作偏头痛、年轻脑卒中患者超声筛查首选检查方法；②明确有无卵圆孔未闭及分流量评估；③ 卵圆孔未闭封堵术、房间隔缺损及室间隔缺损术后是否存在残余分流评估；④肺动静脉瘘、永存左上腔静脉及单纯冠状静脉窦扩张诊断与鉴别诊断；⑤大动脉转位、心房反位、三尖瓣和肺动脉瓣闭锁等复杂先天性心脏病诊断；⑥对常规超声显示右心房、右心室、右室流出道、肺动脉等图像不佳患者，右心微气泡声学造影能清晰显示右心系统及与其连接肺动脉。禁忌症：① 严重冠心病心绞痛或心肌梗塞；② 严重心功能不全；③严重贫血；④ 有血管栓塞病史或高凝状态；⑤既往对静脉注射声学造影剂有严重不良反应；严重脑梗死、神志不清不能配合检查。
曾倩萦 撰稿
血管外肺水（EVLW）是指肺内除血管内以外的其他所有液体，包括细胞内液、肺间质内液及肺泡内液。肺内所含的水分可因左心衰、肺炎、肺脓毒症、中毒、烧伤等原因而增加；导致通气及换气障碍，造成低氧血症。血管外肺水是唯一可以定量监测肺部状态和肺通透性损伤情况的参数。测量血管外肺水含量可反映肺水肿的严重程度，为临床准确地判断病情和管理补液提供科学依据。传统肺水估测方法：①比重法；②PICCO仪测量；③肺部X线。上述方法各有利弊，很难在临床推广。
